关注秋冬季流感防控｜王大燕：接种疫苗，筑牢第一道防线

秋冬季来临，各类呼吸道疾病逐渐进入高发期，流感就是其中常见的一种。围绕精准防控流感、科学接种流感疫苗等公众关心的问题，本期我们邀请专家从疾病防控本质出发，详细讲解流感预防与疫苗接种相关知识。

从临床和公共卫生视角出发，如何评价流感对人类造成的真实疾病负担

在很多人看来，流感只是普通感冒，实际上它的威胁远超想象。对于个体而言，流感主要以发热（体温可达39~40摄氏度）起病，伴有头痛、肌肉关节酸痛等全身症状，甚至累及多个器官，也可出现多种并发症，加剧心脏病、糖尿病、脑卒中、肺炎等疾病风险。从群体角度看，世界卫生组织估算每年约有10亿例季节性流感病例，流感的季节性流行在全球每年可导致300万~500万的重症和29万~65万呼吸道疾病相关死亡病例。

在每年的流感流行季，流感病例短时间迅速增加可能会给医疗机构带来巨大压力，特别是急诊科、儿科和重症医学科等科室。2024年，我国报告流感病例超858万例，这提示我国流感相关疾病负担仍然较重。实际上，由于大量轻症和未就诊病例未纳入统计，流感的真实疾病负担长期被低估。这种“看不见的威胁”恰恰说明，我们应该高度重视流感的科学防控，这不仅关乎个人健康，更关乎整体公共卫生安全。流感一旦引起全球大流行，其社会危害性是巨大的。因此，从临床和公共卫生的角度来看，流感对人类造成的真实疾病负担十分沉重，值得高度关注。

从传染病防控视角来看，流感防控的核心是什么

流感防控离不开两大核心——监测预警和主动预防。

监测预警堪称防控的“前沿哨兵”。流感是世界卫生组织全球重点监测的呼吸道传染病，一直受到高度关注。我国流感监测包含哨点监测和全面监测，近年来，监测体系不断完善，已建成覆盖665家国家级网络实验室和1041家国家级哨点医院的全国流感监测网络。中国国家流感中心作为世界卫生组织流感参比和研究合作中心，长期开展流感流行病学、病原学监测，参与全球流感疫苗株推荐。如今，我国在流感监测网络的基础上，已构建起覆盖15种常见呼吸道病原体的哨点监测系统，实时捕捉疫情动态，为临床救治与公共卫生决策争取宝贵时间。

主动预防同样关键。除了做好日常防护，接种流感疫苗是预防流感最经济、有效的措施。尤其对于儿童、老年人、孕妇和慢性病患者等重点人群，接种疫苗不仅能预防流感，还能带来更多保护。《柳叶刀》发布的一项在中国的研究显示，心衰患者接种流感疫苗后，可降低17%的12个月内全因死亡或再住院风险。《中国流感疫苗预防接种技术指南（2025—2026）》建议，所有6月龄及以上且无接种禁忌的人都应接种流感疫苗，优先推荐重点和高风险人群接种。对个人而言，在流感流行季来临前接种流感疫苗，可以提前建立起对流感病毒的免疫力。从群体层面看，流感防控的最终目的是“群防群控”，一旦足够多的人通过接种疫苗获得免疫力，就有望形成局部免疫屏障，间接保护那些无法接种或免疫力低下的人群。

此外，由于流感病毒主要通过呼吸道飞沫、直接接触等方式传播，保持个人卫生、注意环境清洁通风、注意感染后的隔离和保护，能够在一定程度上减少传播风险，保护易感人群。因此，长期开展健康教育，改善社会行为与环境卫生状况，提升公众对流感防控的“知信行”水平，同样具有重要意义。

不同类型的流感疫苗是否存在明显差异，该如何选择

全球已上市的流感疫苗主要分为3类：灭活疫苗、减毒活疫苗和重组蛋白疫苗。

灭活疫苗通过肌内注射方式接种，病毒失去感染性但保留抗原性。此类疫苗可分为裂解疫苗和亚单位疫苗，前者是将病毒颗粒经裂解处理和纯化后制备而成，后者则进一步提取病毒表面的抗原成分——血凝素和神经氨酸酶。灭活疫苗适用于6月龄及以上人群。减毒活疫苗采用经处理后毒性减弱的活病毒制成，通过鼻喷方式接种，目前适用于3～17岁儿童和青少年。重组蛋白疫苗即通过基因重组技术表达病毒血凝素蛋白，不含病毒其他成分，通过肌内注射接种，目前未在我国上市。

公众在选择疫苗时可能会感到困惑，不确定哪种更合适。其实，只要是经国家批准上市的流感疫苗，都具有良好的免疫原性和安全性，没有“谁优谁劣”的说法。公众可以结合疫苗说明书规定，考虑禁忌证和个体需求进行理性选择。对可接种不同类型、不同厂家疫苗产品的人群，可自愿接种任何一种流感疫苗。

从预防流感的根本目标出发，公众最应关注的问题并不是“选哪一种疫苗”，而是“打没打”“有没有及时打”，因此，建议公众在流感流行季来临前及时接种。

当前，推动流感疫苗接种面临的最大挑战是什么，如何筑牢免疫屏障

在流感防控中，流感疫苗还没有充分发挥应有的作用，其根源并不在于疫苗本身，而是在于接种覆盖率不足。虽然我国部分地区实施的疫苗免费接种政策提高了当地疫苗接种率，降低了聚集性疫情的发生风险，但从全国来看，流感疫苗接种率仍然远低于发达国家及部分发展中国家水平，与世界卫生组织推荐的75%目标值也存在显著差距。“疫苗犹豫”是造成接种率较低的重要原因之一。早在2019年，“疫苗犹豫”就被世界卫生组织列为全球健康十大威胁之一。一些人认为“我身体好，无需接种疫苗”或“即便感染流感，也无大碍”，低估了流感的严重性，对疫苗效果认知不足，在一定程度上影响了流感疫苗的接种。

消除“疫苗犹豫”、推动接种落地，已成为当前流感防控中需要打好的“紧迫一仗”，需多方发力、多措并举。

第一，开展科普教育，消除认识误区，提升公众对流感疫苗的认知水平。

第二，提升接种服务可及性与便利性，让有接种意愿者不再面临“找不到、约不上、懒得跑”的难题。

第三，完善接种服务体系，推动医防融合，让预防和治疗真正“联手”。

第四，探索更灵活的疫苗费用筹资机制，扩大惠民政策覆盖范围。

文：中国疾控中心病毒病预防控制所国家流感中心主任 王大燕

编辑：肖薇

审核：王小雪 王倩