血虚和贫血是一回事吗？中医如何分型调理？

《黄帝内经》提到，“血气不和，百病乃变化而生”，强调血液是人体生命活动的基本物质，血液的充足与否直接关系到人体的健康状态。那么，中医常说的血虚与贫血是一回事吗？

血虚≠贫血

中医所说的血虚，是指体内血液不足或血液功能减弱，导致脏腑、经络失养。而贫血是西医的疾病名称，是指人体外周血红细胞容量减少，导致携氧能力下降，无法满足组织器官需氧量的一种综合征。贫血的核心表现为血红蛋白浓度降低，成年男性＜120克/升、女性＜110克/升、孕妇＜100克/升。

血虚与贫血有相似之处，都可表现为面色苍白或萎黄、唇甲色淡、头晕、乏力、心悸等。二者均以机体供氧、营养不足或免疫衰弱等导致的虚弱状态为表现基础。

但血虚不能等同于贫血。贫血是数量概念，强调血红蛋白数量下降。而血虚是功能概念，更强调血液功能减弱，如血虚发热、血虚动风等。贫血患者大多存在血虚，如肿瘤化疗后贫血，可伴有乏力、心悸等，但血虚患者却不一定贫血，如神经衰弱患者符合血虚的中医辨证，而血红蛋白数量却正常。

中医分型调理

西医认为，贫血的原因包括营养不良、慢性失血、骨髓造血功能障碍等。

中医认为，血虚多与脾胃虚弱、肝肾不足有关。脾胃虚弱则无法将水谷精微化生为血，肝肾不足则无法将精气转化为血。中医讲究辨证论治，通常按以下证型进行调理：

气血两虚型

表现为面色苍白、乏力、心悸、舌淡苔白、脉细弱等，多见于慢性贫血。调理以补气生血为主，可用当归补血汤。当归补血汤由黄芪和当归两味中药组成，其中补气的黄芪用量为当归的5倍，体现“气能生血”的中医理论。

脾胃虚弱型

表现为食欲不振、腹胀、便溏、身形消瘦等，多见于营养不良性贫血。调理以健脾养血为主，可用香砂六君子汤（党参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏、木香、砂仁）理气醒脾，再搭配四物汤（熟地、当归、白芍、川芎）以增强补血效果。

肝肾阴虚型

表现为头晕耳鸣、五心烦热、腰膝酸软、舌红少苔等，多见于化疗后贫血或再生障碍性贫血。调理以滋肾填精为主，可用左归丸。左归丸由熟地、山药、枸杞子、山茱萸、龟板胶等组成，有滋阴补肾、填精生血之效。

脾肾阳虚型

表现为畏寒肢冷、夜尿频多、水肿等，多见于肾性贫血或慢性贫血。调理以温阳养血为主，可用右归丸（熟地、菟丝子、杜仲、鹿角胶等），助阳气化生为血，温暖四肢百骸，缓解不适症状。

文：湖南中医药大学第一附属医院血液肿瘤科主任医师 王跃、副主任医师 聂甜

编辑：梁婧 秦明睿

校对：马杨

审核：李诗尧 徐秉楠