海南
家家有老人，人人都会老。当父母或家人因年老、疾病失能，谁来照顾？高昂的护理费用如何承担？这个让无数家庭陷入困境的难题，国家在用制度性的方式破解。
推动建立长期护理保险制度，是党中央、国务院为应对人口老龄化、健全社会保障体系作出的重大决策部署。9月25日，国家医保局印发《国家长期护理保险服务项目目录（试行）》（以下简称《目录》）。
长护险终于有了全国统一的“服务菜单”！全国目录和地方目录，有什么不一样？哪些项目可以报销，和医保怎么区分？一起来看看！
全国统一的服务目录，对地方有什么影响？
早在2016年，长护险就启动了试点，全国49个试点城市和地区（具体名单附后）在怎么给钱、保哪些范围上，摸索出了许多有效经验。放开试点的呼声也越来越高。笔者曾邀请多位产学研专家，深度解读长护险：全国推广难点在哪？中外有哪些差距？
与此同时，地方试点多年后，随着长护险覆盖面越来越广，问题也慢慢显现出来。比如：地区间支付范围不统一、服务项目内涵不一致、服务管理质量水平参差不齐等。
在总结试点经验的基础上，国家医保局探索健全长期护理保险管理运行机制，统一和规范长期护理保险基金支付范围，为全面推进长期护理保险制度建设打牢坚实基础。
建立国家统一的长护险目录，有助于规范长护服务行为，提升服务质量，稳定保障长期护理保险待遇享受人员权益，更好保障长期护理保险基金平稳运行。
制定目录时，重点考虑了哪些内容？
在制定目录的时候，核心思路就围绕着“老百姓的需求”和“实际能做到的事”，主要有三个关键点：
一是坚持保障基本。统筹考虑不同地区经济发展水平和筹资能力，合理确定长护险基金支付范围。确保国家目录实施后，各地长期护理保险基金运行平稳安全，并逐步建立动态调整机制。
二是坚持需求导向。充分考虑失能人员基本照护需求，项目范围以基本生活照料为主、兼顾与基本生活密切相关的医疗护理。各地依据《目录》，结合长护待遇享受对象的实际需求，指导相关机构合理制定长期护理服务计划，精准提供适宜服务。
三是坚持统筹衔接。在总结深化试点地区经验的基础上，统一规范服务项目名称、内涵等要素，与现行试点地区主要开展的长护服务项目做映射对照，兼顾试点地区实际。在保障长期照护服务质量的同时，为试点地区目录衔接过渡预留空间，加强对地方分类指导，明确新开展实施的地区要与国家版目录保持一致，确保目录实施后参保人员照护权益稳妥衔接。
目录里具体有啥内容？
《目录》，主要分两部分：一部分是“凡例”，简单说就是解释目录的构成、怎么编排、管理原则这些基础信息；一部分是具体的服务项目，每个项目都标了序号、代码、类别、名称，还明确了服务内容和要点。
《目录》明确的服务项目共有36项，按照生活照护类项目、医疗护理类项目分类管理：
生活照护类：共20项。主要是帮失能人员维持基本生活能力的服务，如饮食照护、排泄照护、清洁照护、穿脱衣物、功能维护、对症护理、生命体征监测、安全护理8个项目类别。
医疗护理类：共16项。基本生活照料相关的基础医疗护理，比如一般检查护理、基础护理、专项护理、康复4个项目类别。
统一目录发布后，已有的地方目录怎么办？
《通知》明确，《目录》发布后，新开展长期护理保险工作的地区，要严格遵照《目录》执行，不得随意调整或变更服务范围。
此前已建立本地区长护服务项目目录的试点城市，做好原有目录与国家《目录》的对照映射，按国家政策要求利用3年左右时间逐步统一规范。
这些费用咋报销？
看病和护理别搞混。首先明确，只要是目录里的服务，费用就按规定由长护险基金支付。但注意，如果享受长护险的人，接受目录里的医疗护理项目，这部分费用就只能走长护险基金，基本医保基金不再重复报销。如果失能人员因为身体原因，需要转诊、转院去医保定点医院治疗呢？这种情况下产生的医疗费用，就按正常的医保政策来，由医保基金支付，跟长护险的服务费用区分开来算。
来源：中国医保
编辑：李佳峰 审核：韦雪梅
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