桃红四物汤加减治腰痛，腰扭伤（医案、配方）

腰痛是指腰部感受外邪，或因外伤，或由肾虚而引起的气血运行失调，脉络绌急，腰府失养所致的以腰部一侧或两侧疼痛为主要症状的一类病症。本病与瘀血关系比较密切，如《丹溪心法·腰痛》归纳腰痛的病因主要有：“腰痛主湿热、肾虚、瘀血、挫闪、有痰积。”《七松岩集·腰痛》亦云：“然痛有虚实之分为湿痰瘀血凝滞不通而为痛，当依据脉证辨悉而分治之。”

【病案举例】

冉某，女，28岁。2000年3月12日初诊。患者于3个月前因抬重物扭伤腰部，腰痛如针刺，俯仰均痛，转侧不便。在我院拍腰椎正、侧位片，未发现腰椎骨质损坏。经口服三七伤药片、跌打丸，并配合止痛片等治疗月余未见好转2000年6月15日邀余诊治，要求用中药治疗。诊见面色苍白，精神萎靡，行动困难，腰痛如折，舌边尖有瘀点，脉细涩。证属久病气虚，瘀阻脉络。治宜益气通络，活血化瘀。拟方：赤芍、川芎、桃仁、当归、党参、杜仲各10g，生地、续断各15g，红花6g服3剂后，腰痛明显减轻，精神好转，睡眠好，食欲大增，舌质瘀点减少。继服原方加土元10g，再进5剂后痊愈，追访至今未复发.

腰扭伤多由强力负重、用力不当所致，以腰部疼痛为主要临床表现。外伤致腰部气机郁滞，血瘀不畅，不通则疼痛。桃红四物汤活血祛瘀，广泛应用于各种瘀血证。本方配合理气止痛、补肝肾、强筋骨之药，治疗具有瘀血特征的腰扭伤，疗效较好。

【病案举例】

1.张某，男，46岁，司机。1999年月2日就诊，患者于2天前往汽车上搬货，因用力不当致腰疼，不能弯腰穿鞋袜。诊查：腹背部无红肿，有压痛。上下楼梯困难，由他人扶来，舌苔薄白，脉弦。方用桃红四物汤加味：桃仁、红花、赤芍、当归、柴胡、元胡、制乳没各10g，川断、牛膝各12g，杜仲15g。服4剂后疼痛基本解除，能弯腰穿鞋，腰部活动自如，上方又2剂痊愈

2.王某，男，46岁。于2000年10月20日就诊。该患者在家劳作时不慎扭伤腰部。现症：腰痛剧烈，转侧不利，双侧腰肌紧张，痛处拒按，舌质淡，苔薄白，脉弦。腰部正侧位片：腰椎生理曲度存在，各椎体见不同程度骨质增生改变，腰椎CT未见异常改变。诊为急性腰扭伤。证属瘀血阻滞。治宜活血化瘀，理气止痛。处方：桃仁10g，红花10g，赤芍15g，川芎15g，当归15g，熟地15g，延胡索15g，牛膝15g，续断15g，桑寄生30g，土鳖虫30g，狗脊15g4剂，每日1剂，水煎服。2诊：腰痛减轻，仍俯仰不便，继用上方连服3剂，腰痛基本痊愈13按：本例属中医之腰痛范畴，乃因外力导致瘀血阻滞经脉，以致气血不通，故见腰痛，痛有定处，转侧不利。故用桃红四物汤活血化瘀，加延胡索、土鳖虫消肿定痛并祛瘀，牛膝引瘀血下行并能强壮腰膝，续断、桑寄生、狗脊补肾壮筋骨。全方诸药配伍，共奏活血化瘀、理气止痛之功。