“2025 AAIC”走进福建医科大学附属协和医院，结合国际前沿锚定AD诊疗本土路径

*仅供医学专业人士阅读参考

走进国内TOP医院，共探AAIC奥秘。

撰文丨医学界报道组

2025年10月31日， 医学界走进 福建医科大学附属协和医院 ， 与陈晓春教授 团队 携手开展了 “重拾记忆拼图 —— 2025AAIC前沿洞察专题会” 线下 系列活动，围绕2025年阿尔茨海默病协会国际会议（AAIC）的前沿成果， 通过 “圆桌Talk show”“5 min 拆解AAIC热门研究” “ AAIC热问榜，专家请回答 ” 等环节 ，解读了今年AAIC上的热点议题，深入探讨 阿尔茨海默病（ AD ） 诊断、治疗的突破与局限。 活动伊始， 福建医科大学附属协和医院 陈晓春教授 表达了对于本次活动的寄望，这系列活动以“深耕、思辨、聚力”为核心，将AAIC全球前沿成果与本土实践结合，通过研究拆解、圆桌思辨、热点答疑等环节，希望能够推动我国AD诊疗创新与规范化发展。

（点击可观看直播回放）

圆桌思辨：前沿诊治技术的潜力与挑战

在今年 AAIC发布 的首个血液生物标志物（BBM） 临床应用指南 中 明确 了 两类标准：

• 敏感性≥90%且特异性≥75%的BBM可用于分诊（阴性排除AD病理） ；

• 敏感性 和特异性均 ≥90%的BBM可替代Aβ-PET或 脑脊液（ CSF ） 确诊AD。

但在临床实践中这一指南面临多重挑战。 福建医科大学附属协和医院潘晓东教授 指出，检测一致性是首要难题：“目前不同实验室 平台 的BBM检测方法（如电化学发光、单分子免疫阵列）差异较大 。 此外特殊人群的结果解读也需谨慎 ， 例如 合并慢性肾病、肝病的患者，因血浆酶活性异常， 检测指标 可能出现假性降低， 对此 类人群需建立专属参考阈值，而目前国内尚无统一标准 ” 。

福建医科大学附属协和医院辛佳蔚教授 则聚焦基层应用局限 ， 指出 基层医疗机构难以 快速 完成血液离心，标本储存不当 也 会 影响后续标本的检测，此外 基层医生缺乏BBM解读能力 ， 若仅凭一份阳性报告就诊断AD，可能遗漏脑血管病、路易体痴呆等其他 疾病导致的 认知障碍。 辛佳蔚教授 强调 ， “ BBM在基层应定位为‘转诊工具’而非‘确诊依据’， 同时还 需配套‘筛查 - 转诊 - 确诊’的分级诊疗路径，同时加强基层医生培训， 以更好地 掌握 AD的 综合 诊断方法 ” 。

随后， 潘晓东教授和辛佳蔚教授 就今年AAIC大会上公布最新数据的 AD新药 —— trontinemab 所 应用 的脑穿梭（Brainshuttle） 技术 进行了探讨与展望 。该技术通过将药物与转铁蛋白受体抗体融合，显著提升脑内递送效率 ： 在保证药物脑内有效浓度的同时降低了用药剂量 ，淀粉样蛋白相关成像异常（ARIA） 也能够有效降低 。“这一技术的核心优势是精准与安全。” 潘晓东教授分析道 ，“传统单抗需大剂量才能进入脑内，易引发外周免疫反应；而 脑穿梭 技术能让药物‘定向’进入脑内，减少对血管壁、肝脏等外周组织的影响。”更值得期待的是，该技术 还有望 拓展至tau蛋白靶向治疗 等疾病修饰治疗或物理治疗领域 。

辛佳蔚教授 则提醒 我们仍 需 以“谨慎乐观”的态度 看待：“目前trontinemab仅证实Aβ清除效果，尚未公布认知功能改善数据 ， 而 AD治疗的核心是延缓认知下降，而非单纯清除病理。”此外， 这种技术的 长期安全性也需关注：“该技术依赖转铁蛋白受体转运，长期使用是否会影响血脑屏障完整性？外周免疫原性是否会随用药时间增加？这些都需要 Ⅲ 期临床 试验 的长期随访数据 来 验证。”

5min拆解重磅研究：三大方向勾勒AD防治新图景

吴锡林医生 首先针对“AD风险因素与社会决定因素：儿童期铅暴露可能与50年后的认知问题相关”研究进行了快速拆解。该研究 明确 了 早期环境铅暴露可能对半个世纪后的认知健康产生持续影响 ，即使在成年或老年阶段，持续或间歇性环境铅暴露亦可能在短期内加速认知衰退 。他强调， 环境因素可以在几十年后塑造大脑健康轨迹 ， AD防治需持“全生命周期”视角，中国应结合 旧管网 、含铅涂料及交通污染 等历史问题，绘制本土铅暴露图谱，将环境暴露史纳入AD临床评估。

方雯婷医生 则解读了“肠-脑轴机制：年龄、性别及APOE ε4对早期AD患者益生菌平衡的影响”这项 研究，揭示了 年龄大于70岁的女性APOE ε4携带者表现出最显著的丁酸盐水平下降，表明其对菌群失调和炎症的易感性更高 。 她 强调 ，这为AD精准干预提供新方向 ， 未来或可针对不同人群制定“菌群调节方案” ， 如为女性APOE ε4携带者补充 益生菌 ，通过肠道稳态延缓脑内病理进展。

张于思医生 分享了 “ 靶向阿尔茨海默病神经免疫通路的小分子候选治疗药物的发现 ”结果 。 该研究 结合药物信息学设计化合物库，通过体内药效学与多物种药代动力学筛选，最终获得MW150、MW151、MW189三个候选药物 ， 表现出较为安全的口服生物利用度及脑组织暴露量，以及在中枢神经系统疾病动物模型中低剂量表现出优秀的疗效。 他表示， “这提示 靶向细胞因子 / 突触功能障碍轴是可行的AD治疗路径，小分子药物相比单抗更易实现口服给药，未来或可与生物制剂联合，形成多靶点协同干预方案。 ”

在本次系列活动的最后，各位专家 针对AD诊疗中的核心疑问 进行了观点分享。对于不同辅助 诊断工具 的优缺点与适用场景， 张于思医生 谈到，“ BBM 较 适合社区筛查（无创、低成本），CSF与PET-CT 多用于 确诊 ” 。 方雯婷医生 则指出，“结合目前经验与数据，BBM中P- tau217 或P- tau 相关检测 的敏感性与特异性优于Aβ42/40 ” 。 吴锡林 医生 补充， “ BBM 中 P -Tau181 的 阴性预测价值 较 高 ， 对于不典型的认知功能障碍患者， PET-CT还可 作为 鉴别诊断 工具 ” 。 潘晓东教授 表示，“BBM目前的主要价值是从广泛人群中筛查出可治疗的早期AD患者”。

那如果检测出的 结果 两相 矛盾怎么办？ 辛佳蔚教授 强调 了 “技术核查+临床结合”原则：“ 首 先确认标本是否合格（如CSF是否被污染）、检测方法是否标准 ， 再结合患者症状、家族史与影像学结果综合判断。” 对此她也呼吁未来能够基于临床经验，总结适合中国医院临床实践的AD诊断路径专家共识。

在日常工作中，临床医生可能会遇到APOE ε4纯合子但还未出现认知功能障碍症状的人群，针对这部分 人群 的 管理 ， 吴锡林医生 建议 ， 对此类高风险患者需要更积极地进行生物标志物及认知功能评估 ，即使无症状， 也需强化 共病管理及 生活方式干预 。 辛佳蔚教授 则强调了 伦理沟通 的重要性 ， “ 对于这部分高风险患者， 需 注意缓解其 焦虑，同时建立长期随访档案，为未来早期干预 做好准备 。”

结语

活动最后， 叶钦勇院长 总结道 ，本次 活动 聚焦血液生物标志物临床应用与 脑穿梭 技术等议题，深入探讨了技术瓶颈与基层落地挑战，并为AD药物研发提供了新视角。青年医生 拆解研究及 专家 对临床疑问 的互动，则展现了新生力量与临床痛点的精准呼应。 希望今后能有更多类似活动 让我们继续凝聚学科智慧，共同推进AD防治的本土实践与科研转化。

责任编辑：老豆芽

*"医学界"力求所发表内容专业、可靠，但不对内容的准确性做出承诺；请相关各方在采用或以此作为决策依据时另行核查。