攻坚“心”难题！青大附院常青教授团队突破多重高危因素限制为患者重塑希望

半岛网11月6日讯（记者 齐娟 孙贴静）近日，青岛大学附属医院心血管外科常青教授团队再度突破技术壁垒，为一名病情复杂的心脏病患者成功实施经心尖二尖瓣缘对缘修复术（TA-TEER）。该患者术前不仅植入多枚支架，且心功能严重受损，属于临床治疗中的高危难题。手术中，团队凭借精准的术前评估、娴熟的介入操作，实现了二尖瓣反流的理想修复。术后患者反流症状完全消失，心功能恢复良好。此次手术的成功，不仅为同类高危患者提供了有效治疗路径，更标志着青岛大学附属医院在二尖瓣反流介入治疗领域的技术水平再攀新阶。

多重病史叠加，病情堪称 “高危中的高危”

今年 69 岁的男性患者，两个月来一活动就胸闷、憋气，在其他医院检查出二尖瓣关闭不全，吃药治疗后症状没缓解，于是来到青大附院寻求进一步治疗。常青介绍，该位患者的病史复杂且严重，患有高血压 30 多年、冠心病 10 多年，分别在 2016 年、2020 年两次接受冠脉支架植入术，2023 年还装了心脏起搏器，长期需要服用相关药物。更关键的是，患者的心脏收缩功能严重下降，入院时左室射血分数（EF）仅 20%（正常成年人 EF 值约 50%-70%），经过 6 周规范药物治疗后，EF 值才提升到 27%，但胸闷、憋气的症状依然没有改善。

经检查，患者被确诊为重度二尖瓣关闭不全、三尖瓣中度关闭不全，同时还有多支冠状动脉支架植入后狭窄、高血压病 2 级等问题。心脏超声显示，他的二尖瓣反流达到重度（5 + 级），左心室明显扩大，二尖瓣后叶还存在严重栓系问题，这些都让治疗难度大大增加。

精湛操作：25 分钟攻克难关，反流完全消失

面对这样的高危病例，患者的手术就十分考验团队硬实力。常青介绍，患者心脏结构异常，左心室显著增大，舒张末期内径达 7.2cm、收缩末期 6.2cm，给手术操作带来空间难题。心功能脆弱：尽管经过药物治疗，EF 值提升到 27%，但仍远低于正常水平，手术中需要格外保护心功能，避免出现意外。此外，患者的心脏瓣膜条件差：二尖瓣后叶严重栓系，就像 “被拉住的窗帘” 无法正常闭合，增加了术中精准捕获瓣膜的难度。

经过精准的术前评估，常青教授团队决定采用微创的经心尖二尖瓣缘对缘修复术（TA-TEER）。这种手术通过心尖小切口完成，具有创伤小、恢复快、无辐射的优势，特别适合高龄、高危患者。

手术在全身麻醉和经食道超声的精准引导下进行。团队首先克服心功能差导致的术野不稳定问题，稳步建立手术轨道和输送鞘，随后聚焦二尖瓣 2 偏 3 区 —— 这个位置解剖较深、周围结构敏感，操作容错率极低。主刀医生常青教授凭借丰富经验，精准调整器械，瞬间完成夹合器捕获，仅用 25 分钟就完成了核心导管操作。

术后检查显示，患者的二尖瓣反流从术前的 5 + 级降至 1 + 级（轻度），左室射血分数提升到 35%，心功能显著改善。一周后复查，夹合器固定良好，瓣口呈双孔结构，内外侧孔分别见轻微反流，各项指标均趋于稳定。

技术优势：微创治疗，为高危患者开辟新路径

据介绍，ValveClamp®经心尖二尖瓣缘对缘修复（TEER）手术是一种微创二尖瓣修复技术，通过心尖小切口完成，具有纯超声引导、无辐射、创伤小、恢复快的优势，尤其适合高龄、高危或外科手术禁忌的二尖瓣反流患者。其直接路径设计使操作更精准，术中影像引导确保夹合器准确放置，能显著减少反流并避免开胸和体外循环风险，尤其针对高龄高危、交界病变、连伽高度高的患者以及栓系角度大的 FMR功能性反流患者获益优势显著。患者通常术后数天即可出院，短期疗效可靠，同时保留后续治疗选择，成为高风险或复杂解剖结构患者的理想治疗方案。

此次TA-TEER手术的成功，绝非单一技术操作的突破，而是青岛大学附属医院心血管外科团队在高危复杂病例诊疗中“全流程精准把控”能力的集中彰显。这不仅为国内同类高危功能性二尖瓣反流患者开辟了“可复制、更安全”的治疗新路径，更打破了“低射血分数+多支架植入”患者的手术禁区，为心血管介入治疗领域的复杂病例诊疗提供了宝贵临床范式。

【专家介绍】

常青，主任医师，医学博士，博导、硕导，青岛大学附属医院心血管外科副主任兼西海岸病区主任，青岛大学医学部专业外语教研室副主任，青岛大学卓越人才，青岛市优秀青年临床医学专家，青岛市西海岸拔尖人才，山东省医师协会心外科分会常务委员，山东省医师协会大血管疾病分会常务委员，中国研究型医院协会心脏瓣膜病专业委员会常委，中国研究型医院协会心房纤颤专业委员会常委，欧美同学会医师协会大血管疾病分会全国委员兼宣传部主任，山东省疼痛医学会心脏大血管疾病专业委员会副主任委员，中国研究型医院协会山东省心血管外科分会常委，山东省医师协会心力衰竭委员会常委。

擅长瓣膜病、冠心病、大血管疾病和先心病的外科治疗和围术期处理，擅长胸腔镜和各种小切口微创心脏手术。擅长微创瓣膜成形手术。开展山东省首例loop技术腱索重建二尖瓣成形，开展山东省首例风湿性心脏病二尖瓣修复术，在山东省率先开展感染性心内膜炎瓣膜修复手术，山东省最早独立开展经心尖TEER，山东省首例开展经右胸TEER，山东省首例完全超声引导经股TEER，山东省首位 TEER 带教专家。团队目前做到TEER 入路全覆盖(经心尖 经右胸 经股)和二尖瓣病变区域全覆盖(二尖瓣六个分区、两个交界)，并且主持在研省部级和地厅级课题7项，发表论著40余篇，SCI收录20余篇，培养研究生30多名，包括外籍研究生1名。

2008－2009年美国哈佛大学医学院附属麻省总医院和Brigham and women 医院访问学者。2011年美国HCA医疗集团Centennial医学中心和范德堡大学医学中心访问学者。2015年8月新加坡国立大学医院访问学者。

来源：大众报业·半岛网