悬崖走钢丝！烟台毓璜顶医院骨科成功剥离26厘米巨瘤，精准“解绑”坐骨神经

26厘米，约等于成人手臂的长度——当这样一个巨大肿瘤如“恶蟒”般盘踞在大腿深处，将掌管行走功能的坐骨神经“死死绑架”，并裹挟股动脉、腘动脉等关键血管时，手术切除如同在“悬崖边缘走钢丝”。多切一毫米可能致终身瘫痪，少切一毫米则肿瘤复发，碰及血管更会引发致命风险。近日，烟台毓璜顶医院骨科李桂石博士团队，在人体最复杂的“雷区”中精准操作，成功为61岁的崔先生（化名）完整切除巨瘤，且奇迹般保留了坐骨神经与重要血管功能，上演了一场惊心动魄的“极限剥离术”。

巨瘤盘踞“魔鬼区域”，手术难度堪称“悬崖走钢丝”

61岁的崔先生曾患胃癌，身体本就虚弱，此次又因右侧大腿持续疼痛、活动受限就诊。影像检查结果让所有人倒吸一口凉气，其右侧大腿股骨与内收肌群的狭窄间隙内，长着一个长径达21.2厘米（手术实测18×10×8厘米，侵犯路径全长26厘米）的巨大软组织肿瘤——这个位置，堪称骨科手术的“魔鬼区域”。

“肿瘤把坐骨神经‘裹’得严严实实，与神经外膜零距离贴合，股动脉、腘动脉就在侧后方搏动，像两颗随时会引爆的定时炸弹。”主刀医生李桂石博士详细评估后，用“悬崖走钢丝”形容手术的极端凶险，“手术刀的边界必须以毫米计算。切深了，坐骨神经损伤会导致右腿永久瘫痪；切浅了，肿瘤残留必然复发；术中哪怕轻微碰擦大动脉，都可能引发大出血，危及生命。”

李桂石（左二）为患者制定治疗方案

更棘手的是，崔先生有胃癌病史，身体耐受度差，手术时间越长、创伤越大，术后恢复风险越高。但对他而言，彻底切除肿瘤是避免病情恶化、挽救肢体功能的唯一机会。

刀尖上的“极限解绑”，数小时精细操作，毫米级分离神经血管

面对这块“烫手山芋”，李桂石团队没有退缩，经过多轮病例讨论，制定了“精准解剖、层层剥离、优先保神经血管”的手术方案。

手术当日，在全麻状态下，李桂石主刀，逐层切开患者皮肤、皮下组织与肌肉，当手术视野打开，现场情况比术前预判更严峻。瘤体积巨大，与周围肌肉、筋膜粘连严重，被“绑架”的坐骨神经已因长期压迫变得纤细，而股动脉、腘动脉的搏动清晰可触，稍有不慎便会“引爆”风险。

李桂石凭借扎实的解剖学功底和数十年积累的临床经验，手持手术刀，将视线聚焦在肿瘤包膜与神经外膜之间那层薄如蝉翼的间隙——这是唯一安全的“剥离通道”。他屏住呼吸，以毫米为单位缓慢推进，每一次下刀、每一次分离都精准可控，小心翼翼地将肿瘤与坐骨神经一点点“剥离开”。同时，团队成员密切配合，实时监测神经电生理信号，确保神经功能未受损伤。

李桂石（中）与团队讨论患者病情

数小时里，手术室寂静无声，只有器械碰撞的细微声响。当坐骨神经被完整从肿瘤上“解绑”并妥善保护后，团队又转向血管分离，将被肿瘤裹挟的股动脉、腘动脉逐一游离、避开。最终，这个侵犯路径长达26厘米的巨大肿瘤被完整“连根拔起”，称重达2斤。

术后快速康复，从“瘫痪边缘”到“稳步前行”

手术全程顺利，未出现任何神经、血管损伤。术后，在骨科医护团队的精心照料下，崔先生的右腿疼痛迅速缓解，下肢感觉、运动功能均正常保留。术后第3天，他便能在助行器辅助下下地活动；经过一段时间的康复锻炼，如今已能稳步行走，彻底摆脱了“腿保不住”的恐惧。

“我以为这条腿肯定废了，没想到李博士真的把肿瘤切了，腿还能正常动！”康复后，崔先生和家人专程向李桂石博士团队表达感谢，言语间满是激动。

医教研三翼齐飞，临床攻坚滋养科研，人才培养结出硕果

这场惊心动魄的“悬崖走钢丝”，不仅是李桂石博士团队临床技术实力的展现，更是烟台毓璜顶医院骨科深厚底蕴的缩影。科室在攻坚克难、勇攀医疗技术高峰的同时，始终将人才培养和科研创新放在重要位置，形成了医疗、教学、科研三翼齐飞、互为促进的良好局面。同时，高度重视青年医师培养与科研创新，鼓励团队将临床中遇到的复杂病例、手术经验转化为学术成果。

近日，科室再传喜讯——在李桂石博士团队的悉心指导下，科室研究生首次登上了中华医学会骨科学术会议（COA）这一全国骨科领域的顶尖学术舞台，其基于临床实践撰写的论文成功收录并进行大会汇报。这一突破，标志着科室在人才培养上迈出坚实一步，也实现了“临床实践—科研创新—人才成长—医疗提升”的良性循环。

专家简介:

李桂石，临床医学专业博士，副主任医师，硕士研究生导师，山东省医学会骨科学分会基础学组委员，山东省医学会地方病分会委员，山东省疼痛医学会癌痛与姑息治疗青年专业委员会委员，山东省医师协会手足骨科青年专业委员会委员。J of orthopeadic surg 杂志审稿人。主攻骨关节疾病、周围神经损伤、运动损伤、四肢肿瘤疾病的诊治，熟练完成髋膝关节置换术，膝、肩髋肘腕踝关节镜千余例，尤其善于应用显微外科技术完成骨关节功能重建矫形、肢体创伤修复等手术。在骨关节疾病及骨肉瘤发病机制、周围神经损伤及临床解剖学等基础研究领域有较深造诣。2016年赴德国哈尔伯施塔特医院研修，参加2018年俄罗斯足球世界杯友谊赛医疗保障工作,并获得顿河体育局贡献奖。在研山东省医药卫生计划一项，完成课题山东省自然基金一项，烟台市计划一项,参与国自然课题一项。主编泰山基金专著一部，主译人民卫生出版社专著一部《膝关节置换的软组织平衡》，副主编《肩肘外科学技术第二版》（北医出版社），参编专著四部,以通讯作者及第一作者发表SCI及中华论文十余篇。

通讯员 李成修 马瑾