【微医讯】妙手“反”转，“镜”中求生 ——为罕见“镜面人”实施高难度腹腔镜巨脾切除手术

近日，解放军总医院第五医学中心肝病医学部肝病外科团队为一名“全内脏反位”（俗称“镜面人”）合并多种严重并发症的患者实施腹腔镜微创手术。

“镜面人”是发生率仅约几万分之一的罕见先天性解剖异常，患者心、肝、脾等全部脏器位置与正常人呈左右对称反转。这名患者不仅为“镜面人”，还因肝硬化引发门脉高压，出现食管胃底静脉重度曲张（随时可能破裂导致大出血）、巨大脾脏及重度脾功能亢进，白细胞、血小板指标严重偏低，病情凶险复杂。

腹腔镜微创手术与传统开腹手术相比，虽然具有创伤小、恢复快等优势，但该病例的特殊性仍然带来多重挑战：内脏完全反向的解剖结构，要求团队彻底重构解剖认知与手术路径；医生需克服常年操作习惯，以“反向思维”完成精细操作；加之肝硬化导致腹腔空间狭窄、血管迂曲、组织粘连，反向解剖下分离与止血的难度和风险成倍增加。

为确保手术安全，肝病外科主任朱震宇带领团队术前反复研判患者CT、磁共振影像检查资料，精准构建“镜像解剖图”，多次推演手术流程，制定详尽方案及多套应急预案，并备好自体血回输设备，全方位防控风险。

手术团队依据反位解剖特点调整穿刺器位置、建立气腹，进入“反向视野”后，迅速适应反向结构，准确识别关键血管走行。在术中以超声刀精细离断脾周韧带，采用双重结扎及血管闭合器处理迂曲血管，有效规避大出血风险；随后精准离断贲门周围曲张血管，彻底消除出血隐患，成功切除直径超20cm的脾脏，全程出血量极低。

患者术后疼痛轻微、恢复迅速，目前已可下床活动、正常进食，生命体征平稳，血小板指标显著回升。患者及家属感激地说道：“这个手术难度极大，朱主任团队反复研究方案、耐心沟通，让我们有勇气接受治疗，我们感到非常安心。”

此次手术的成功展现了中心在疑难重症诊疗领域的技术实力与团队协作水平。未来，该中心肝病外科将持续深耕微创技术创新，拓展个体化诊疗路径，为特殊病例患者提供更精准安全的医疗服务。

主管| 解放军总医院政治工作部

主办| 宣传处融媒体中心

来源 | 第五医学中心

撰文 | 邵艳玲

刊期 | 第2974期

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编辑：刘超英

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