公立医院停诊，不是医改病人不足，真实原因是人口外流？

前段时间，甘肃白银市平川区人民医院，作为一家二级甲等公立医院，突然宣布停诊了，引发了很大的舆论讨论。其实如果细看近几年，发现公立医院停诊的新闻还挺多，发生在全国各地不少地方。这些医院过去在当地担当了重要的医疗责任，为何现在没人去看病了呢？那么到底是因为医改之后进行分级诊疗导致病人减少，还是其他原因导致的呢？

根据查询到的信息显示，国家卫健委发布的《我国卫生健康事业发展统计公报》，在2023年末，我国公立医院达到11772家，但是有43.5%的公立医院都是亏损的，总亏损额超1万亿元，也意味着平均每日亏损将近30亿元。2024年，共有83家县级二级公立医院被合并或改制，其中17家完全停止运营。

到了2025年第一季度数据更是惊人，我国三级公立医院亏损率已攀升至37.8%，比去年同期上升了8.6%。其中二级及以下公立医院的亏损率高达52.3%，这些医疗机构的病人少，存续能力堪忧。现在分级诊疗体系，让民众患病之后的最佳选择是，先去社区卫生服务中心或者乡镇卫生院进行诊治，发现是大病或者疑难重症，则直接前往大型三甲医院就医。

不过二级公立医院出现这么大的生存窘境，背后的更多原因在于我国城镇化进程的推进，出现了部分地区的人口外流。人口可以自由流动，那么医疗资源就需要进行重组，假如一个公立医院周边已经没有太多的民众了，但是医院工作人员还是那么多，看病的患者分流诊疗之后过二级医院的也是寥寥无几，那么需不需要将这家医院的人员进行分流，要不要将这家医院改作他用？

白银市就是甘肃省人口外流最多的前三城市之一，在第6次人口普查时还有170万人，到了第7次人口普查时仅剩下151万，下降了19万。同样平川区又是白银市人口迁出的重点区县之一，它离着白银市区远达90多公里，过去是以工业为重点产业。但是现在人口都逐渐进入到了白银市区范围，平川区的常住人口也是越来越少，人口下降的比例更高。

平川区人民医院是一个二级甲等医院，相当于我们所说的县级医院。这类医院就是大病治不了，小病民众也不去看，在分级诊疗的新体系下，确实地位越来越尴尬。民众可以去看看三线城市或者更小城市的这种类似的县级医院，真的可以说没有太多人看病，住院的人更少。但是医院配置的医护人员和工作人员，还是按照门类齐全的综合医院一样配置，亏损就是无法逃避。

那么如果去优化呢？总结来说不就是撤销合并，分流重组吗？平川区人民医院领导也在解释，这事在前几年早已经确定好了，只不过现在开始实施而已。医护人员也不是下岗而是会分流到白银市中心医院、平川区中医院等单位。患者仍然会在医院就诊在出院后才会结束。未来像这个区域可能也只会留下一个二级医院，那就是平川区中医院。

大的医改背景之下，大的城镇化背景下，在人口可自由流动的趋势下，公立医院资源调整，人口外流地区就是需要缩减和关闭，否则就会产生新的医疗浪费和新的资源闲