聊一聊：深圳一档医保也要绑定社康吗？

让信息多跑路，让你少走弯路！

深圳本地宝「聊天式办事百科」来啦

为你抽丝剥茧解读政策

打破信息差迷雾

深圳医保分一档二挡

很多朋友咨询小编

深圳一档医保也要绑定社康吗？

不绑定能报销吗？

能报销多少？怎么报销？

小编为大家解答

深圳一档医保也要绑定社康吗？

✅规定

深圳一档医保参保人若选择在社康中心或一级医院就诊，需绑定社康中心以享受门诊统筹基金报销；若直接前往二级以上医院或专科医院就诊，则无需绑定社康中心，可直接享受统筹报销。

总结

（1）如果去社康（一级医疗机构）就诊，必须去绑定的社康或者是绑定 社康所属的上级结算医院下设的其他社康 ，要不然无法报销。

（2）如果 到二级以上医院、专科医院普通门诊就医的，可以不用选定，直接享受普通门诊统筹报销。

图源：酷吧

绑定社康流程及换社康

✅绑定社康查询及换社康

第一步：大家可以微信搜索关注“深圳医保”公众号；

也扫描下方二维码，跳转【深圳本地宝】公众号回复【医保】关键词，然后点击手机入口2；然后跳转到深圳医保后点击医保网办、再点击掌上办事，未登录的点击登录，登录后点击门诊选点

第二步：
一档你就选一档，二档就选二档，然后查看须知、点击下一步。

第三步（查看自己有没有绑定社康）：点击查看详情，然后可以看到你能享受门诊统筹报销的社康医院了。（如果你显示的图片不是下方的样式，那么你就是没有绑定，直接点击绑定就可以了）

绑定和不绑定社康的区别

✅绑定社康中心的必要性

报销比例：深圳一档医保参保人在绑定的社康中心或一级医院就诊时，可享受门诊统筹基金报销，报销比例高达75%（一级医院）。而若未绑定社康中心，在社康或一级医院就诊时，费用将全部从个人账户支付，无法享受统筹报销。

就医范围：绑定社康中心后，参保人不仅可在该社康中心就诊，还可前往其所属结算医院下设的其他社康机构就诊，均享受统筹报销。这相当于“选1送N”，扩大了就医选择范围。

✅不绑定社康中心的情况

直接前往二级以上医院或专科医院：深圳一档医保参保人若直接前往二级以上医院或专科医院就诊，无需绑定社康中心，可直接享受门诊统筹报销，报销比例根据医院等级分别为：二级医院65%、三级医院55%。

✅一二三级医疗机构查询方式

可以在【深圳卫健委官网/“粤医保”微信小程序】获取相关查询入口

也可以长按识别下方二维码，在【深圳本地宝】公众号，发送【医保】可以获取相关查询入口及内容

粤医保个人进入页面之后，需要先登录，才可以使用，大家根据自己的页面进行查询即可

门诊可报销额度有多少？

✅一档医保普通门诊年度支付限额：

1、职工一档医保普通门诊年度支付限额：为10478.4元；

2、退休人员：约为12224.8元；

其中，在二级以上医院和专科医院的限额相应调整为在职人员（约5239.2元）、退休人员（约6112.4元）。（简单理解就是上面的年度支付限额有一部分是在二级以上医院才能使用的，有一部分是在社康使用的）

✅怎么查询还有多少余额？

可以在【深圳医保】微信公众号获取相关查询入口

也可以长按识别下方二维码，在【深圳本地宝】公众号，发送【医保】可以获取相关查询入口及内容

第二步：点击查待遇、然后点击门诊选点以及限额，然后点击支付限额。

第三步：然后大家就可以看到自己的门诊支付限额了，上面的2619是总额度，下面的是你还剩下的额度

上面是门诊的规定

那么住院的规定是怎样的

小编为大家解答

住院医保报销比例

✅深圳医保住院报销

住院无需提前选定住院定点医院。 深圳医保参保人在市内定点医疗机构住院的报销比例如下:

职工医保一档参保人

1️⃣ 在一级以下医院，支付比例为94%;

2️⃣ 在二级医院，支付比例为92%;

3️⃣ 在三级医院，支付比例为90%;

4️⃣ 退休人员支付比例为95%。

✅深圳医保住院起付线规定

1️⃣首次住院起付线，根据医院的级别进行确定：

一级以下医院为200元，二级医院为400元，三级医院为600元。

2️⃣如果是医保年度内多次住院，从第二次住院以后起付线就会减半，减半以后就变成：

一级以下医院为100元，二级医院为200元，三级医院为300元。

图源：酷吧

猜你需要：

回复【保障房】即可获取深圳保障房建设/供应计划、可申请房源类型
回复【公租房】即可获取深圳公租房房源最新消息，申请条件/指南

➤小tips：

▌说明：本文由深圳本地宝整理发布，未经允许请勿转载！

如涉及侵权或对版权有疑问，请邮件联系wdz@bendibao.com删除处理

▌信息来源：深圳医保、深圳本地宝综合

▌编辑：柯南（吴德祯）

▌票务合作：牧秋-18676127328