科普｜剖腹产疤痕如何恢复？

“剖腹产”，也就是“剖宫产”，指的是同一手术，前者为民间俗称，而后者是医学标准术语。当孕妇存在阴道分娩困难时，可选用剖宫产术。该手术并非经阴道娩出胎儿，而是经腹部取出。手术需逐层切开腹部皮肤、皮下组织、分离腹肌并打开腹膜，进入腹腔后，于子宫下段作一切口，将胎儿及胎盘从此切口娩出。最后，逐层缝合子宫及腹壁组织。

对于经历剖腹产的妈妈们而言，腹部那道疤痕不仅是新生命降临的印记，更承载着术后恢复的诸多疑问。“疤痕多久能消失？”“日常该怎么护理才不会留疤？”“疤痕膏真的有用吗？”这些问题常常萦绕在新手妈妈心头。本文将从医学角度详解剖腹产疤痕的恢复规律分阶段护理要点及科学护理方案，助您从容应对疤痕恢复期。

剖腹产疤痕的 “成长周期”：从愈合到稳定的全过程

剖腹产疤痕的形成与恢复是皮肤组织自我修复的复杂过程，不同层次的组织愈合速度存在显著差异，整体可分为三个关键阶段。表皮愈合：3-5 天的初步修复

现代剖腹产手术多采用横切口设计，位置靠近耻骨联合，不仅美观度更高，且切口张力较小。这种切口通常使用可吸收缝合线，无需拆线，表皮层在术后 3-5 天即可完成初步愈合。此时伤口表面会形成一层薄薄的结痂，标志着皮肤屏障的初步重建。深层组织愈合：4-6 周的结构重建

表皮愈合只是疤痕恢复的开始，腹部深层的肌肉、筋膜、脂肪等组织的修复需要更长时间。这些组织在手术中经历了切断与缝合，术后会通过纤维组织增生完成连接，这个过程约需 4-6 周。在此期间，产妇可能会感到腹部深层有牵扯感，尤其是在翻身或起身时，这是组织修复过程中的正常反应。疤痕成熟：1 年左右的形态转变

术后半年内是疤痕的增生期，此时疤痕组织会大量增殖，表现为颜色发红、质地坚硬，部分产妇还会出现瘙痒或刺痛感，尤其在阴雨天或温度变化时更为明显。这是因为疤痕组织内的神经末梢对外界刺激较为敏感。

术后 6 个月至 1 年，疤痕进入成熟期，增生活动逐渐减弱，疤痕颜色会逐渐变为灰白色，质地变软，厚度变薄。对于非疤痕体质的产妇，最终疤痕通常会淡化成一条细线，宽度约 0.5-1 厘米；而疤痕体质者由于身体过度的修复反应，疤痕可能会持续增生，形成明显凸起的增生性疤痕，需要更专业的干预。

分阶段护理方案：科学呵护每一步

剖腹产疤痕的护理需要根据不同恢复阶段的特点调整方案，从术后即刻到长期维护，每个环节都有其关键要点。术后 1-3 天：住院期间的基础防护

此阶段伤口尚未完全闭合，护理的核心是预防感染、减少张力

专业医护管理：住院期间，医护人员会每天对伤口进行消毒、更换敷料，观察有无红肿、渗液等感染迹象。产妇无需自行操作，但家属可观察学习护理流程，为居家护理做准备。

医用束腹带的正确使用：术后当天即可佩戴医用束腹带，其作用是固定腹部组织，减少伤口因身体活动产生的牵拉，从而减轻疼痛、促进愈合。使用时需注意松紧适度，以能插入两指为宜，避免过紧影响血液循环。若佩戴后出现呼吸困难或腹部不适，可每 4 小时取下休息 1-2 小时，再重新佩戴。术后 15 天内：居家清洁与结痂保护

出院后至术后 15 天，伤口处于结痂期，护理重点是保持清洁、防止感染，同时保护结痂自然脱落。

清洁消毒要点：每天用无菌棉签蘸取生理盐水或碘伏，沿切口方向轻轻擦拭伤口及周围皮肤，至少早晚各一次。出汗较多时需增加清洁次数，避免汗液中的盐分刺激伤口。清洁后可覆盖无菌敷贴，隔绝外界污染。

结痂护理禁忌：伤口表面的结痂是愈合的天然屏障，切勿用手抠挖或强行剥离，需等待其自然脱落，否则可能导致创面二次损伤，增加感染风险和疤痕增生概率。

防水保护措施：此阶段伤口应尽量避免沾水，洗澡时需使用防水无菌敷贴覆盖伤口。洗澡后要立即取下敷贴，用无菌棉签吸干水分并消毒，保持伤口干燥。术后 15 天以后：疤痕预防的关键期

伤口结痂脱落后，疤痕进入增生前期，此时的干预措施对疤痕最终形态影响重大。

抗疤痕产品的及时应用：当伤口完全脱痂、无渗液时，即可开始使用抗疤痕产品。临床研究表明，含硅酮成分的疤痕膏或疤痕贴能有效抑制成纤维细胞过度增殖，减少胶原沉积，从而预防疤痕增生。使用疤痕膏时，需取适量均匀涂抹于疤痕处，轻轻按摩至吸收，每天 2-3 次；疤痕贴则可在清洁皮肤后直接贴于疤痕表面，每天佩戴 6-8 小时，注意定期更换以保持粘性。

长期坚持的重要性：疤痕增生期通常持续 3-6 个月，因此抗疤痕产品需坚持使用至少 3-6 个月。很多产妇在术后 1-2 个月看到疤痕初步好转便停止护理，往往导致后期疤痕再次增生。建议根据疤痕恢复情况，在医生指导下决定是否延长使用时间。

日常行为管理：恢复期应避免腹部过度用力，如搬运重物、剧烈咳嗽等，以防增加伤口张力；穿着宽松棉质衣物，减少对疤痕的摩擦刺激；当疤痕出现瘙痒时，可轻轻拍打缓解，切勿抓挠，以免破损感染。

疤痕恢复的辅助建议：从饮食到心态的全面调节

除了针对性护理，产妇的整体状态也会影响疤痕恢复，需注意以下方面：营养支持：为修复提供原料

术后应保证蛋白质、维生素 C、锌等营养素的摄入。蛋白质是组织修复的基础，可多食用瘦肉、鱼类、鸡蛋、豆类等；维生素 C 能促进胶原蛋白合成，新鲜蔬果是优质来源；锌元素有助于伤口愈合，坚果、贝类食物中含量丰富。同时需避免辛辣刺激、易过敏食物，以防加重疤痕瘙痒或炎症反应。心理调节：接纳与耐心并行

疤痕的恢复是一个漫长过程，产妇需保持平和心态，避免因短期内效果不明显而焦虑。要认识到疤痕外观会随时间逐渐改善，过度焦虑反而可能通过神经内分泌影响伤口愈合。医学干预：异常情况及时就医

若出现以下情况，需及时咨询医生：疤痕持续红肿、疼痛加剧、出现渗液或化脓；疤痕增生明显，半年后仍持续增厚、凸起；疤痕处出现明显瘙痒且影响日常生活。医生可能会根据情况采取激光治疗、局部注射药物等干预措施。

剖腹产疤痕的恢复是一场需要耐心与科学方法的 “持久战”，从术后几天的初步愈合到一年后的成熟稳定，每个阶段都有其护理重点。通过分阶段的科学护理、合理使用抗疤痕产品、辅以全面的营养与心态调节，大多数产妇的疤痕都能恢复到较为理想的状态。记住，每一道疤痕都是生命的印记，而科学的护理能让这份印记更轻盈、更平和地陪伴未来的日子。

（作者单位：上海交通大学医学院附属第一人民医院整形外科）