骨正筋柔 消除腰痛——中医“筋骨并治”破解核心失衡难题

一名三十多岁的壮年男性，一夜之间从腰疼发展到无法下床、寸步难行。到医院检查却未见严重结构性病变，被诊断为“急性扭伤水肿期”。面对“卧床休息”的建议，他与家人陷入无奈。

然而，在威海市中医院针灸一科康复运动诊室，主治医师杨洪恣通过系统检查，精准锁定病情根源——核心肌群失衡导致的腰椎关节错位。这名患者的经历，是当代“办公族”高发劳损性疾病的缩影。许多“查不出明确原因”的腰痛，其根源可能就潜藏于我们日常忽视的“核心肌群”之中。

病象在腰 病根在“核”

“长期久坐让核心肌群成了最容易被忽视的健康环节。”杨洪恣说，现代人久坐的生活方式，使得腹横肌、竖脊肌、多裂肌等核心肌群长期处于松弛、被动拉长或异常紧张的状态。

他用生动比喻解释：这就好比一座塔的缆绳（核心肌肉）变得松弛无力，无法再有效地稳定塔身（脊柱）。核心肌群的功能退化，直接导致对腰椎关节的约束力下降，最终引发关节错位。某个不当的弯腰或转身动作，都可能骤然加剧关节错位，卡压周围神经与软组织，引发疼痛，甚至功能丧失。

面对无法行走的腰痛患者，杨洪恣分析：“影像学检查仅显示腰椎间盘轻微膨出，这与患者的严重症状不匹配。”其常规处理方式多归结为“无菌性炎症”和“水肿期”，治疗以卧床休息、服用止痛药为主，但往往见效缓慢，无法解决根本问题。

通过细致体格检查，杨洪恣发现“患者在直腿抬高试验时仅有轻微阳性反应，而腰骶关节、骶髂关节处存在明显压痛。这提示问题的关键可能不在腰椎间盘本身，而在于维持腰椎稳定的关节结构。”结合患者有过类似发病经历，说明其核心肌群失衡问题由来已久，腰椎早已处于不稳定状态。

“这种情况下的治疗，不能仅单纯地止痛和休息，必须从根源入手，解决核心肌群失衡这一‘病根’。”杨洪恣强调。

先正其骨 后柔其筋

面对患者“骨错位、筋无力”的复杂病情，杨洪恣制定了环环相扣的“筋骨并治”治疗方案。

“治疗首先要恢复正常的生理结构。”针对患者腰椎L5-S1节段的明显错位，杨洪恣通过精准手法复位，迅速解除神经卡压，恢复关节正常序列。“骨正方能筋柔，‘倒下的电线杆’不能只拉两边的约束钢筋，必须先扶正电线杆。”

关节复位后，杨洪恣又进行了针灸治疗，调节肌肉的张力平衡，为已经复位的关节创造一个稳定、松弛的内部环境。“针灸的目的在于‘柔筋’——放松因错位而处于痉挛、紧张状态的竖脊肌、腰方肌等肌群；同时疏通局部气血，促进水肿吸收和组织修复。”

第一次治疗后，患者当场就能自己下地行走。然而，这些治疗只是解决了“标”的问题，治疗的最终环节——强化无力的核心肌群，才是预防复发的根本。“通过针对性训练强化深层稳定肌，就像重新拉紧稳定塔身的缆绳，让肌肉重新承担起保护与约束腰椎关节的责任。”

经过三次治疗后，患者已经可以独立行动并恢复工作。“复位—松筋—强肌”的阶梯式治疗，不仅快速解除了患者的不适症状，更从根源重建了人体的核心稳定性，为长期的腰部健康打下了坚实基础。

杨洪恣最后提醒：“预防胜于治疗。日常保持正确坐姿，加强核心肌群锻炼，才能从根本上远离腰痛困扰。”

来源：威海市中医院