耳朵里的“金豆豆”到处跑？当心耳源性眩晕

耳石症是常见的耳源性眩晕疾病，以反复出现的位置性眩晕或头晕为特征，表现为患者头部位置变化时，突然出现强烈的旋转性眩晕，常出现于坐卧体位变化或卧位翻身时，可因眩晕发作从睡眠中惊醒，严重者因头部轻微动作发作。发作后有较长时间的不稳定感或漂浮感。可伴有眼震及恶心呕吐等自主神经功能紊乱症状，多反复发作。女性比男性多见，发病年龄常在40岁以上，且发病率随年龄增长而增加。

现在许多年轻人长期处于生活、工作压力之下，睡眠不好、过度疲劳，导致内耳小动脉发生痉挛、缺血等情况，从而导致耳石症。再加上低头玩手机、用电脑，长期处于不良头位姿势，加重内耳血管痉挛、细胞缺血，使耳石更易脱落而致病，以至于耳石症逐渐年轻化。

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诱发因素与易感人群

耳石症与年龄增大、疲劳、熬夜、免疫状态不佳等有关。有以下几种情况的人更容易发生耳石症。

①年龄较大。耳石症发病高峰一般在40~60岁之间，与该年龄段人群前庭慢性缺血有关。

②过度疲劳。压力大、睡眠不好、过度疲劳等情况，都会造成内耳小动脉痉挛、缺血，从而诱发耳石症。对年轻人来说，耳石症的首要原因往往就是过度疲劳。

③女性。体质较弱的人、女性也属于高危人群。女性患耳石症多于男性（比例接近1.6~2比1）。

④骨质疏松患者。由于耳石内含碳酸钙结晶，如果发生骨质疏松，局部结构的变化会增加耳石症的风险。

⑤其他疾病。如梅尼埃病、中耳炎等，可能会导致半规管缺血损伤，诱发耳石脱落。

挂号治疗你选对了吗

耳石症主要表现眩晕心慌、恶心呕吐、天旋地转，不少人去了神经科，又去消化科，甚至心内科、内分泌科，都找不到症结所在。但是不要担心，到了医院仔细描述症状，每位医生都会为你推荐对症的科室-耳鼻喉科就诊。耳鼻喉科医生会通过详细的问诊、体格检查以及一些特殊的检查方法，如前庭功能检查、耳石定位试验等，来确定你是否患有耳石症。

耳石复位是耳石症的主要治疗方法，可同时辅助药物治疗（甲磺酸倍他司汀片、盐酸氟桂利嗪胶囊、甲钴胺片、银杏叶提取物片、地芬尼多、美克洛嗪等）。虽然药物不能治疗耳石症，但可以缓解相关的眩晕和恶心症状。耳石复位疗效不佳、有残余头晕不适的患者，可进行前庭康复治疗。如果耳石复位后2~3天内还有点眩晕，请不必过于担心，这是正常的，毕竟每个人的康复进程不一样。短期内还有头晕不适的患者，复位后应避免剧烈运动，头部不要大幅度活动，保证休息时间充足，淡饮食，忌烟酒。如果感到眩晕应立即坐下，寻找稳定的物体抓住。若一周后眩晕症状仍无改善甚至加重，请及时到耳鼻喉科复诊。

防止耳石“再逃跑”

耳石症是良性疾病，但耳石回到“原来位置”后，也可能在数日、数月、数年后复发，把握好以下4个时间点，防止耳石“再逃跑”。

复位当天，复位治疗后静坐半小时，有助耳石稳定在椭圆囊，避免它再次脱落。

复位治疗后3天内，将床头抬高45°，可以在床头多铺一床被子，营造一个斜坡，注意不要单纯垫高枕头，以免影响颈椎。睡觉时要轻轻地向后躺下，左右翻身时也应轻柔。

复位一周内，避免美发和牙科检查（由于美发、牙科检查时，患者会被要求将头部保持在某些特殊的位置，易致耳石再次脱落）。

复位半个月内避免剧烈运动，尤其应避免登高、游泳等较剧烈运动，保证睡眠充足、心情舒畅、忌烟酒，以免焦虑急躁、睡眠不足、过度劳累再次诱发耳石脱落。

有的人耳石症发作次数多了，会慢慢找到规律，比如熬夜了、劳累了、最近压力太大或者免疫低下等，注意避免此类因素，就能减少复发。

虽然大多数耳石症通过上述治疗可以显著改善症状，而且耳石症有一定自愈性。但仍建议在医生指导下治疗，以确保安全和效果。如果您有疑问或需要个性化建议，请尽早就医。

文/王阿晴洪涵涵蔡爱旎

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