医案斗论14 男孩被切多器官医疗纠纷姑息式处理难 亟需法技分理

菏泽十岁男孩腹部微创转开腹手术，十二指肠、胰腺、胆囊、胃、小肠及升结肠多器官被切案件，纠缠式姑息式处理两年后曝光。

大家好，这里是天斗医号患者权利保护组，患方依法维权理论策略中心。我是北京的医疗纠纷律师宋中清。
10岁男孩医疗事故核心事实与争议梳理
一、事件经过与医疗过错确认
事故起源（2023年10月26日）
山东菏泽10岁男孩小烨因课间玩耍被撞腹部后腹痛，前往成武县人民医院就诊。加强CT显示“胃胰间占位性病变”，医生建议腹腔镜探查手术。
术中突发变故：手术从微创转为开腹，持续近14小时。家属被要求4次紧急签字，内容涉及中转开腹、切除胰腺/十二指肠、血管移植、肠切除等。家属称想转院遭院方拒绝。
切除范围：十二指肠、胰腺、胆囊全切，胃切除2/3，小肠及部分升结肠切除（结肠仅剩不足50厘米），消化系统功能基本丧失。
术后后果
小烨需终身依赖静脉注射营养液维持生命，无法经口进食饮水。两年内辗转多地求医，被告知需多器官移植（小肠为主），但配型难度大且费用高昂。
家庭经济崩溃：父母因照顾孩子失去收入来源，医院仅赔偿20万元，远不足以覆盖治疗费用（器官移植预估需数百万）。
官方调查与鉴定结果
第三方司法鉴定（2024年12月）：医院诊疗存在过错，与小烨损害后果存在同等因果关系（原因力大小50%）。
成武县卫健局认定（2025年9月）：
24小时内未完成病历；
手术知情同意书记载不全面、签署不规范；
术前会诊不规范。
卫健局已于2025年5月26日立案，承诺后续行政处理。
️ 二、核心争议与家属诉求
医疗行为合法性存疑
术前评估不足：鉴定指出医院未充分预见手术风险（如血管移植必要性），缺乏应急预案。
知情同意缺陷：家属签署文件时未获完整风险说明（如器官全切可能性），术中多次被迫签字。
病历管理违规：未按时完成病历，知情书内容缺失，影响责任追溯。
手术必要性争议
术中发现肿瘤为低度恶性（胰腺实性假乳头状瘤），但切除范围远超肿瘤本身。家属质疑：“是否必须切除6个器官？”。
网友爆料：涉事医院2025年正申报“三甲评级”，被质疑为提升资质强行操作高难度手术。
家属核心诉求
公开手术监控录像：要求查明术中是否发生医疗失误（如大出血是否因操作不当）。
追责与足额赔偿：20万赔偿杯水车薪，需覆盖终身治疗费用。
推动系统性整改：呼吁建立基层医院转诊机制，杜绝“小医院揽大病”现象。
三、案件深层问题与法律意义
“法技分理”原则的紧迫性
本案暴露医疗纠纷处理漏洞：技术鉴定（如“同等原因力”）常淡化违法违规行为（如伪造病历、超范围执业）。法律界人士呼吁行政与司法直接追责违法行为，而非依赖技术鉴定稀释责任。
基层医疗能力不足的警示
县级医院面临复杂手术时，缺乏预案与会诊机制。类似事件频发（如贵州误诊胰腺癌、江苏误诊肺癌），凸显基层误诊风险。
社会影响与舆论呼声
网友痛斥：“这不是医疗事故，是用手术刀完成的掠夺！”
媒体追问：卫健局“已立案”后无后续，是否存在“姑息式”处理？
总结
小烨的悲剧是系统性失守的缩影：从病历规范崩坏到知情同意形同虚设，从术前评估草率到术中决策失控。当卫健局认定违规却仅“立案处理”，当20万赔偿对标终身残疾，本案亟待跳出“技术过失”框架，以法律追责为核心，彻查违规操作（如拒转院、病历造假），同时推动基层医疗能力建设与转诊制度完善。唯有如此，才能避免下一个家庭坠入深渊。
附：截至2025年11月，涉事医院未回应手术录像公开诉求，赔偿与追责仍在僵持。
感谢收看，再见。