湖北
极目新闻通讯员 李林牧 张雨 林雅琴
“明明能站起来、能自己回家，怎么就要上手术台？”10月31日，在武汉市普仁医院肝胆胰疝外科病房内，64岁的李爹爹（化姓）回想起不久前的惊魂经历，仍心有余悸。一场看似轻微的电瓶车撞击，让他险些因迟发性脾破裂丧命，好在紧急手术修补破裂脾脏，才将他从危险边缘拉回。
10月29日晚7时许，李爹爹悠闲地走在回家路上，一辆电瓶车突然驶来并与其相撞。“当时就觉得左侧胸腹部被撞了一下，有点疼，皮肤擦破了点皮，没别的不舒服。”李爹爹回忆，他觉得只是小事故，受伤不严重，既没报警，也没去医院检查，便直接回了家。
回家后，李爹爹以为休息一阵不适就能缓解，可腹部的痛感却越来越强烈。到了次日凌晨2、3点，疼痛已让他难以忍受，这才在家人陪同下赶往武汉市普仁医院。此时，距离车祸受伤已经过去了8个小时。
急诊检查结果显示李爹爹腹腔内有出血，初步判断为脾脏破裂出血。急诊科立即联系专科，将李爹爹收治入院。肝胆胰疝外科值班医生罗刚接诊后，结合检查报告和李爹爹的症状，判断李爹爹的腹腔内大概已有400毫升的出血量，且还在持续失血过程中，病情危急，必须立即手术。
罗刚一边将李爹爹收治入院，与家属沟通术前准备事宜，一边紧急通知科室主任杜杰及二线医生来院参与手术。凌晨4点半，李爹爹被推入手术室，接受急诊剖腹探查术。术中，医生成功找到脾脏破裂处，此时出血量已近800毫升，迅速进行修补，很快止住了出血。术后，李爹爹被送入重症监护室继续观察治疗。
“这是典型的‘迟发性脾破裂’，也叫隐匿性脾破裂。”武汉市普仁医院肝胆胰疝外科主任杜杰解释，脾脏质地脆弱，外伤后可能瞬间破裂，也可能在48小时内逐渐撕裂、渗血，甚至自行止血后再度大出血。“李爹爹能走路、能回家，其实是血肿暂时堵住了裂口，一旦血凝块脱落或血压波动，就会二次大出血，短时间内可能引发失血性休克，甚至危及生命。”
针对此类情况，杜杰主任给出三点建议：一是撞击后2小时内，务必到医院做腹部超声或CT检查，排除肝、脾等实质器官损伤；二是观察期内，要避免剧烈运动、用力咳嗽、负重等行为，防止血凝块脱落引发二次出血；三是一旦确诊器官损伤，需遵医嘱选择介入栓塞或手术治疗，切勿自行在家观察，以免延误病情。他强调，腹部撞击无小事，48小时观察期是关键。先检查，再观察，别给迟发性出血留下机会。
（来源：极目新闻）
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