吃着二甲双胍，空腹血糖超过7，餐后血糖超过10？可能是药吃错了

你有没有见过这样的人？每天按时吃药，饭前饭后都不落下，结果血糖却像过山车，忽上忽下，空腹7点多，餐后直飙两位数。明明吃着医生开的“神器”二甲双胍，怎么血糖还不听话？是不是药不灵了？还是——你根本没吃对？

我第一次意识到问题的严重性，是在一次家族聚会上。表姐边喝着无糖可乐边苦笑：“我天天吃二甲双胍，血糖还是高，医生是不是给我开错药了？”她的语气轻松，但我却听出了隐隐的无奈。我们对药的信任，就像对导航的信任，只要方向错了，越走越远。

二甲双胍这个“老网红”，可是糖尿病界的顶流。从上世纪50年代开始，它就被广泛用于2型糖尿病的治疗。它能减少肝脏葡萄糖的生成，还能提高肌肉对胰岛素的敏感性，被称为“胰岛素的好伙伴”。

但它不是万能钥匙，不是你吃了它，血糖就一定乖乖听话。

为什么呢？因为药再好，也怕用错。

我们要搞清楚一点：二甲双胍不是降糖“猛药”，它更像个温和的调节者。它不会像胰岛素那样直接把血糖“砸”下去，而是慢慢调节你的糖代谢系统，让你身体自己变聪明点。如果你以为吃了它血糖马上就会降，那你可能对它寄托了超纲的希望。

再说得直白点，如果你空腹血糖还在7以上，餐后超过10，那不是药没效，而可能是你吃错了方式、时机，甚至剂量。

很多人吃药的方式五花八门，有人饭前吃，有人饭后吃，有人早晚各来一颗，还有人干脆“想起来才吃”。

但你知道吗？二甲双胍的正确服用时间，通常是随餐或饭后吃。这样可以减少胃肠道副作用，同时也更贴近它的药效释放节奏。如果你空腹吃，药性还没发挥，糖早就冲上天了。

有些人自以为聪明，血糖高就自己加量，今天来两片，明天三片，后天见没效又停药。这种“灵活用药”，不但不能控制血糖，反而像在和自己的身体玩俄罗斯轮盘。

还有人忽略了饮食和运动。你以为吃了药就可以大吃大喝？糖尿病从来不是“药”的问题，而是“生活方式”的问题。二甲双胍充其量就是个辅助选手，真正的主角，是你自己每天的选择。

我见过一个案例，一位老人每天吃二甲双胍，剂量也对，时间也准，但每天早上一定要喝一碗米粥配两个糖馒头。医生提醒过他多次，但他总说：“我不吃早饭晕得慌。”结果血糖一直居高不下，直到住进医院才恍然大悟。

药是有边界的，生活方式才是决定胜负的关键。

还有一个关键点——你可能根本不适合用二甲双胍单药治疗。这听上去有点吓人，但确实存在。

根据《中国2型糖尿病防治指南》，如果你的空腹血糖持续超过7，餐后超过10，HbA1c（糖化血红蛋白）也高于7%，那可能需要联合用药，甚至加用胰岛素。

你以为是药没用，其实是你该换“打法”了。

糖尿病不是一场短跑，而是一场马拉松。你不能指望一招制敌，也不能靠“吃药保平安”。真正好的控糖，是饮食、运动、睡眠、情绪、药物五大系统协同合作。只靠一个药，就像五人篮球赛你只上一个队员，怎么赢？

说到这，可能你会想：那我是不是得吃更多种药？是不是要上胰岛素了？是不是身体垮了？冷静点，先别自己下结论。血糖高，不等于糖尿病失控，但血糖一直高，一定会出事。

我必须提醒你——长期高血糖，正在悄悄腐蚀你的身体每一个角落。你的眼睛、肾脏、神经、血管，甚至是心脏，都可能因为这“甜蜜的毒药”而逐渐失去功能。而这些变化，往往在你毫无察觉的时候悄然发生。

控制血糖不是为了看数字好看，而是为了你未来的生活质量。

你想不想有一天，因为视网膜病变看不清家人的脸？你能不能接受，某天肾功能衰竭需要透析维持生命？你承不承受得起，一场突如其来的糖尿病足，把你推向截肢的边缘？

这些不是危言耸听，而是现实。而改变的钥匙，或许就在你每天吃的那颗药上。

你有没有定期复查血糖和糖化？你有没有根据医生建议调整药物方案？你有没有把“吃药”当成仪式，而不是例行公事？你有没有意识到，药物只是桥梁，走过去的，是你自己？

很多人吃二甲双胍吃了五年十年，还在问：“我这药还要吃多久？”其实这个问题背后的潜台词是：“我还能不能不吃药？”但答案是——你如果不改变生活方式，这颗药也许就要陪你一辈子。

而如果你学会科学控糖，也许有一天，医生会告诉你：我们可以试着减量了。

不是所有人都适合二甲双胍。有些人肾功能不好、有严重胃肠道疾病，甚至有乳酸中毒风险，是不能用它的。吃药前，务必做详细评估。别因为别人吃得好，你也跟风上车。

糖尿病治疗，是个动态过程。你今天的血糖状况，可能和三个月前完全不同，药物剂量、种类也该随之调整。如果你三年没换过药，也没复查过指标，那你不是在治疗，而是在赌博。

我想说：别把二甲双胍神化，也别低估它的价值。它是糖尿病管理的起点，却不是终点。真正的控糖高手，永远在和自己博弈，而不是和药物较劲。

你吃的是药，但过的，是生活。

参考文献： [1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4):315-409. [2]刘志文,李梅,马晓春.二甲双胍的临床应用与安全性分析[J].中国药物与临床,2019,19(2):223-227. 声明："非诊疗建议，如有不适请就医"。本文不含任何低质创作，所有图片均来源于网络，旨在科普健康生活，无低俗等不良引导，涉及人物侵权、图片版权、事件部分存疑等问题，请及时联系我们，我们会第一时间修改或删除内容！