30年间激增201%！中国脑卒中负担持续攀升

我国脑卒中发病人数正迅猛增加。日前，武汉大学宇传华教授团队基于全球疾病负担（GBD）2021年数据的最新研究描绘了中国脑卒中疾病负担的30年变迁轨迹，并预测了至2040年的发展趋势。

研究发现，1990年至2021年间，我国缺血性脑卒中（即脑梗）发病人数增加了201.13%，这一增速远超全球27.05%的平均水平。即使剔除人口老龄化因素，消除不同群体年龄结构差异的影响，其发病率仍攀升了35.72%，而全球平均发病率却呈下降趋势。

脑卒中，俗称“中风”，是一种以突发神经功能障碍为特征的神经系统疾病。据世界卫生组织统计，2021年卒中已是全球第三大致死和致残原因。全球疾病负担数据显示，2019年中国卒中死亡人数达219万，造成4590万伤残调整寿命年损失，其中，伤残调整寿命年是衡量疾病总体负担的重要指标，它综合考虑了早死和残疾导致的健康生命年损失。

10月27日，北京大学人民医院心血管内科主任医师张海澄表示，中国卒中疾病负担呈现出明显的“三重挑战”特征：缺血性卒中激增、性别差异显著和疾病负担向残疾转移。

上述研究预测，到2040年，中国缺血性卒中发病率仍将持续攀升。男性卒中负担显著高于女性，中国男性终生卒中风险高达41.1%，女性为36.7%。这与男性更高的吸烟率、饮酒率等风险行为密切相关。

据GBD研究，疾病负担正从“致命”向“致残”转变，上述研究发现，1990年~2021年，中国卒中早亡损失生命年和伤残调整寿命年比值从20.13降至9.48，这一比值的下降意味着卒中不再像过去那样致命，但导致残疾的比例增加了。

这一趋势背后，是我国急性卒中抢救水平提升的结果，越来越多卒中患者得以存活，却需长期面对残疾困扰。

从风险因素来看，研究发现，30年间，中国卒中主要风险因素格局发生了显著变化。1990年五大风险因素为高收缩压、固体燃料家庭空气污染、吸烟、高钠饮食、环境颗粒物污染。到2021年，五大风险因素变为高收缩压、环境颗粒物污染、吸烟、高钠饮食、高坏胆固醇。

北京大学人民医院心血管内科主任医师张海澄指出，高血压（高收缩压）始终是卒中第一大风险因素，而代谢因素在中国卒中疾病负担中的贡献日益突出。此外，高体重指数（BMI）导致的缺血性卒中疾病负担也显著上升。

面对严峻的卒中防治形势，张海澄提出了多层次、全方位的防控策略。

筑牢防线，前端预防是关键建议通过控烟、全民减盐和高血压管理等公共卫生政策，倡导全民健康生活方式，管住嘴、迈开腿、控体重。

管好源头，血压管控是核心加强高血压筛查与管理至关重要，建议35岁以上人群每年测血压，高血压患者应坚持遵医嘱服药，并通过减盐、运动等方式改善生活方式，定期监测。

关注年轻群体，趋势变化需警惕青年卒中人群要得到特别关注，建议青年群体戒烟限酒、健康饮食、规律运动，定期测量血压，控制体重，避免长期熬夜，以降低卒中风险。

抢抓黄金窗口，急救效率是保障对于急性缺血性脑卒中患者，应全力争取在发病4.5小时内的“黄金治疗时间窗”接受静脉溶栓治疗，最大限度降低残疾风险。

建强康复网络，长期支持不可少建立完善的社区康复网络，能为越来越多的卒中存活者提供持续的康复服务，帮助他们应对可能面临的长期残疾困扰，提高生活质量。

来源 人民日报健康客户端