82岁老人发热7个月查因未果 贵黔国际医院多学科联动揪出“元凶”

“不烧了!呼吸也顺了!”术后复查时，82岁的朱大爷握着医护人员的手难掩激动。此前7个月，反复发热、呼吸困难、体重骤降10公斤的他，辗转多家医院仍未找到病因，甚至因长期用激素退热引发肢体浮肿。

直到在贵黔国际医院，泌尿外科牵头的多学科团队(MDT)精准锁定“肾癌合并副瘤ZHZ”，通过FQJ微创手术让他重获健康。

发热难退，白细胞飙至危急值

时间拉回半年前，朱大爷开始反复出现不明原因发热，体温波动时伴随胸闷、呼吸困难，连日常起身都需家人搀扶。更让人揪心的是，他的食欲越来越差，短短7个月体重掉了10多公斤，整个人瘦得只剩一把骨头。

“每次烧起来只能靠激素类药物压，但药一停就复发，还肿得连鞋子都穿不上。”家属回忆，最危急时，朱大爷的白细胞计数飙升至50×10^9/L。远超正常范围，多次触及“危急值”，医生坦言“病情已到危重边缘”。

可在多家医院检查做了个遍，始终没找到发热的“真凶”。无法制定准确的治疗方案，只能对症治疗，患者身体情况越来越差。

MDT会诊破局，副瘤综合征“伪装”成疑难杂症

抱着一丝希望，家属带着朱大爷来到贵黔国际医院泌尿外科就诊。面对这例“迷雾”般的病例，科室第一时间启动多学科协作机制，迅速召集肿瘤科、呼吸与危重症医学科、血液科、放射科、病理科等专家“集体会诊”。

会诊现场。

“患者的发热、白细胞异常升高，看似像血液系统疾病或感染，但结合全身酸痛、体重骤降，抗生素治疗无效，大剂量激素只能短时控制体温，治疗效果不佳，要警惕‘副瘤综合征’的可能!”会诊现场，专家们逐一排除感染、血液疾病、自身免疫病等方向后，将目光聚焦到“肿瘤相关并发症”上。

进一步的影像学检查显示，朱大爷左侧肾脏存在占位性病变。

“这类综合征很会‘伪装’!”潘进洪教授解释，肿瘤会分泌生物活性物质或引发免疫反应，导致发热、贫血等非特异性症状，部分症状甚至比肿瘤本身更早出现，临床误诊、漏诊率极高。

这可能也是朱大爷此前求医未果的关键原因。

腹腔镜微创手术，高龄患者的“精准解困方案”

明确病因后，如何为82岁、合并多种基础病的朱大爷制定安全的治疗方案，成了团队的核心任务。“患者心肺功能弱、营养状态差，传统开放手术创伤大，恢复难度高。”泌尿外科潘进洪教授团队反复评估后，决定采用“FQJ下左侧肾癌根治术”。

手术中。

这种术式最大的优势是“微创”——仅需几个小孔就能完成手术，出血少、术后疼痛轻，尤其适合高龄患者。手术当天，潘进洪教授凭借精湛技艺，在缩短手术时间的同时精准切除病灶。

术后第一天，朱大爷的白细胞水平便开始下降。病理分析最终确诊为左侧透明细胞性肾细胞癌伴肉瘤样改变，而他长达7个月的“怪病”正是由肾癌引发的副瘤ZHZ所致。

一周后，朱大爷不仅恢复了正常饮食，困扰他7个月的发热和呼吸困难症状也消失了。复查结果显示，各项指标均已恢复正常范围，家属为此特意送来锦旗以表感谢。

健康提醒：中老年人出现这些症状别忽视!

“肾癌患者中，约20%-30%会合并副瘤ZHZ。”潘进洪教授特别强调，这类患者常出现发热、贫血、高血压、肝功能异常等症状，正因这些表现与普通疾病相似，很容易掩盖肿瘤本身，导致诊治延误。

潘教授呼吁，尤其是中老年群体，若出现长期不明原因发热、体重骤降、血象异常等，除了排查感染、血液疾病，别忘了做泌尿系统影像学检查(如B超、CT)。早发现、早干预，才能最大程度保障治疗效果。

该病例的成功救治，不仅展现了贵黔国际医院泌尿外科在微创肿瘤手术上的技术实力，更凸显了MDT模式在疑难危重症诊疗中的“破局”作用。

作为贵黔国际医院重点学科，泌尿外科始终以“微创化、精准化”为核心，依托多学科协作平台，为肾癌、前列腺癌等患者定制“一站式”诊疗方案。贵黔国际医院将持续整合优质医疗资源，为贵州及西南地区患者提供更高效、更优质的健康守护。(图/文 陈彦)