肝癌防治进入新阶段：早筛与精准治疗并重

我国是肝癌高发国家，约80%的肝癌与乙肝病毒感染相关，每年新发病例近40万。在华中科技大学同济医院近日举办的肝癌防治宣传月义诊活动上，肝胆胰外科张万广主任医师、项帅副主任医师指出，通过早期筛查和先进治疗技术，肝癌患者仍能重获生机。尤其是多学科协作下的精准治疗，正为不同分期患者带来新希望，而预防的关键在于高危人群建立定期检查意识。

肝癌系多重因素叠加的漫长过程

肝癌的发生是一个多因素、多步骤的复杂过程。张万广主任指出，我国肝癌患者中，肝细胞癌占绝大多数，其发病与乙肝、丙肝病毒感染密切相关。乙肝病毒嵌入人体肝细胞DNA后，随着复制可能引发基因突变，最终导致癌变。项帅副主任补充说，除了病毒感染，不良生活方式也是重要诱因。长期饮酒、食用被黄曲霉素污染的食物（如发霉花生和坚果），以及肥胖导致的脂肪肝，都增加了肝癌发生风险。

值得注意的是，肝脏是个“忍辱负重”的沉默器官，早期肝癌往往没有明显症状，等到出现乏力、黄疸或腹部包块时，病情多已步入中晚期。正因如此，我国超过70%的肝癌患者确诊时已错失最佳治疗时机，凸显出早筛早治的重要性。

精准打击与多学科协作为抗击肝癌提供多种武器

当前，肝癌治疗已进入多元化、精准化时代。项帅教授介绍，对于早期肝癌，手术切除仍是首选治疗方法，可以实现临床治愈。而对于中晚期患者，多种先进技术提供了新的选择。其中，钇90树脂微球技术作为内放射治疗的代表，通过将载有核素90Y的树脂微球直接送达肿瘤血管，能高效杀灭癌细胞，同时最大限度保护周围健康组织。项帅教授指出，这种治疗对门静脉癌栓患者尤其有效，不仅能缩小肿瘤，还能促进健康肝脏增生，为后续手术创造机会。

他还分享了一个成功案例，一名患者通过介入治疗联合靶向免疫治疗，最终实现肿瘤坏死并接受肝移植，至今无瘤生存超过四年。除了这项技术，介入治疗、靶向药物和免疫治疗也各显神通。项帅教授强调，肝癌治疗需要多学科团队协作，根据不同患者的肿瘤特征和肝功能状况，制定个性化的治疗方案。

预防优先，定期筛查有助于及时发现早癌

预防始终是最经济有效的健康策略。专家强调，慢性肝病患者、有肝癌家族史、长期饮酒或接触化学毒素的高危人群，应该每6个月进行一次血清甲胎蛋白和对应的影像检查。超声检查是肝癌早筛的常用手段，操作简便且无辐射，但对小于2cm的微小肝癌，其检出灵敏度有限，易出现漏诊。

张万广主任表示，即使毫无症状，定期筛查也能及时发现早期肝癌，此时通过手术切除或消融治疗可实现治愈。在生活预防方面，他建议从多个环节入手：接种乙肝疫苗、避免食用霉变食物、限制饮酒、控制体重以减少脂肪肝风险。

对于乙肝患者，积极的抗病毒治疗可以降低肝硬化和癌变概率。值得注意的是，脂肪肝等代谢性肝病正在成为肝癌的重要诱因，这与饮食结构和生活习惯密切相关。张万广主任提醒，保护肝脏需要从日常做起，别等到出现症状才行动，早期的预防和筛查往往能事半功倍。

采写：南都N视频记者 王道斌 实习生 温玮