奥巴马医保即将猛涨，共和党为何拿自己选民开刀

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作者 | Moreless

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华盛顿又一次上演关门大戏。

这次停摆的核心，是一个具体到可以刺痛数百万家庭的焦点：《平价医疗法案》（ACA，即奥巴马医保）的市场补贴。

表面上看，战线清晰：民主党人拒绝在不延长这些关键补贴的情况下通过任何支出法案；而现在手握国会两院和白宫的共和党人，则强硬地要求一份干净的法案，并指责民主党人挟持美国人民。

这场对决的表象之下，隐藏着一个近乎荒谬的政治悖论：这场僵局的核心，这个让数百万人生活即将陷入混乱的ACA补贴，其最大的受益群体，恰恰是那些在2024年将川普送回白宫、并构成了共和党政治版图基石的红州选民。

共和党为什么要对自己的选民下手？他们又准备如何向那些即将收到天价保费账单的支持者交代？

这背后，不是简单的疏忽或误判。这是精心构建的叙事迷宫，一场依靠意识形态、政治障眼法和对华盛顿体制的深刻愤世嫉俗才得以维持的豪赌。要理解这场停摆，我们必须走进这个迷宫，逐一拆解共和党人准备的三个故事。

房间里的大象，数据不会说谎

在我们深入探讨共和党的说辞之前，我们必须先正视一个不容回避的事实：ACA对共和党选民的重要性，可能远超共和党议员们自己的承认，甚至远超这些选民自己的感知。

让我们来看几组来自医疗保健非营利组织KFF和其他来源的数据。

首先，是压倒性的77%。根据分析，全国范围内，高达77%的ACA参保者，居住在2024年被川普总统拿下的州。

这不是一个微弱的多数。77%意味着，在政治光谱的红色地带，奥巴马医保非但不是一个边缘政策，反而是其医疗体系中一个至关重要的组成部分。

其次，是增长的轨迹。在过去五年中，ACA参保人数增长最快的15个州里，有12个州是由共和党参议员代表的。在诸如德克萨斯州、密西西比州和路易斯安那州这样的深红堡垒，ACA参保人数在同一时期内增长了三倍多。

这意味着ACA在红州正在蓬勃发展、不断扩张。

再次，是受影响的人群。这次争论焦点的“增强型补贴”，是在新冠疫情期间开始实施的。如果这些补贴在年底失效，受影响最大的群体是谁？是年收入在6万美元到10.5万之间的中产阶级美国人。

这是一个在政治上极其敏感的群体。他们是小企业主、是自由职业者、是提前退休但尚未享受联邦医疗保险（Medicare）的“50后”和“60后”。他们是共和党宣称要代表的中坚力量。

最后，是代价的额度。如果补贴失效，后果是灾难性的。联邦医疗保险市场（Healthcare.gov）上最受欢迎的计划类型，其保费预计明年平均将上涨 30%。普通美国人将多支付 $900到 $1000。

对于那些处于特定年龄和收入区间的群体，这个数字尤其惊人。举例来说，对于一对55岁、年收入8万美元的夫妇来说，如果补贴不延长，他们明年的保费可能会上涨大约 $2.5万。

这不是一个数字，这是一个可以压垮一个家庭的重锤。

所以，证据已经确凿。共和党正手握着这把重锤，瞄准了他们自己的选民。

党内并非没有人看到这场正在发生的政治灾难。来自阿拉斯加的丽莎·穆尔科斯基（Lisa Murkowski）和来自亚拉巴马州的汤米·图伯维尔（Tommy Tuberville）已经公开表达了担忧。甚至连玛乔丽·泰勒·格林（Marjorie Taylor Greene）也公开炮轰议长迈克·约翰逊（Mike Johnson），称他对医疗成本飙升拿不出任何计划是不可接受的。

那么，既然风险如此明显，数据如此清晰，为什么共和党领导层还要“梦游般地走向政治灾难”？

答案是，他们精心准备了一套复杂且极具煽动性的话术。他们不打算告诉选民“我们正在取消你的福利”，而是准备了三个截然不同的故事，试图在不熄灭大火的情况下，将火焰引向别处。

故事一：“奥巴马医保法案本身就是坏的”

共和党用来向选民兜售的第一个故事，是一个关于原则和原罪的故事。这是一个讲给意识形态铁粉听的老生常谈。

这套说辞的核心逻辑是：回避补贴失效的具体后果，转而攻击ACA法案本身的“设计缺陷”和“非法性”。

参议员罗恩·约翰逊（ Ron Johnson）这样坚定的保守派会告诉你，保险费率飙升的真正原因，不是因为补贴要到期了，而是因为奥巴马医保的设计缺陷。在他的叙事里，这部法案从诞生之初就是一个彻底的失败，它从未真正负担得起。

同样，参议员里克·斯科特（Rick Scott）也在不遗余力地强化这种叙事。他坚持认为，保费上涨是因为医疗保健成本在上涨，而这一切的根源在于奥巴马医保是一场灾难。

这是一种经典的意识形态置换。它巧妙地将一个迫在眉睫的、具体的民生问题（“我下个月的保费要涨疯了！”），转换成了一个抽象的原则问题（“这部法案从根本上就是错的，它违背了自由市场原则！”）。

对于那些对“社会主义”、“大政府”和“奥巴马遗产”抱有根深蒂固厌恶的保守派选民来说，这套说辞依然具有强大的魔力。他们被告知，眼前的痛苦是必要的牺牲，是为了最终推翻这个“邪恶”法案所必须付出的代价。这种说辞的背后，是一种对社会福利根深蒂固的厌恶，这种厌恶甚至强大到可以压倒对政治风险的本能计算。它让共和党议员得以在不承认补贴重要性的情况下，继续维持其长达十余年的政治承诺——“废除并取代”。

至于取代的部分在哪里？他们会告诉你，那需要稍后再议。这个意识形态故事的本质，是要求选民为了一个抽象的原则，去承受一场具体的灾难。

故事二：“这不是为你，是为了非法移民”—— 高明的政治障眼法

如果说第一个故事是讲给意识形态的铁粉听的，那么第二个故事，则是讲给所有人的。这是此次共和党策略中最高明、也最危险的一招。

这是一个经典的政治障眼法，它巧妙地利用对手的力量（民主党对ACA的坚持），将其转化为一个完全不同性质的、对自己绝对有利的议题。

这个议题就是：无证移民。

共和党领导层正在不遗余力地将这场关于中产阶级医疗补贴的辩论，重新构建为一场关于边境安全与非法移民福利的战争。

他们指责民主党政府通过扩大移民法中的假释（parole）授权，将数百万原本是非法入境的人，重新定义为“合法在场”（lawfully present）。他们进一步声称，这些非法移民因此有资格获得一系列联邦福利，其中最昂贵、最核心的，就是ACA市场计划的联邦补贴和税收抵免。

为了让这个故事更具冲击力，共和党人引用了一个惊人的数字：他们声称，仅仅是行政部门的这一项操作，就将在未来十年（2025年至2034年）耗费联邦纳税人约 1240亿美元。

现在，共和党的立场突然变得“崇高”和“合理”起来。

当一个愤怒的选民打电话给他的共和党议员，质问为什么要取消我的医疗补贴时，这位议员现在有了一个完美的答案。

他会说：“我亲爱的选民，我理解你的痛苦。但你必须知道真相！我们不是在反对你（红州选民）的医疗补贴！我们是在反对一个失控的行政部门！民主党人要求我们签署的这张空白支票，其中包含了1240亿美元，是用来支付那些通过假释’漏洞进入我们国家的非法移民的医疗费用的！我们是在拒绝为这种规避了移民法的、违宪的行政决定提供资金！”

这是一个政治上的“绝杀”。它瞬间将一个共和党必输的议题（“我们正在削减中产阶级的医疗福利”）转换成了一个共和党必赢的议题（“我们正在阻止政府用你们的税款给非法移民提供免费医疗”）。

尽管联邦法律明确规定，联邦资金不能用于资助无证移民的ACA税收抵免，但这已经不重要了。这个叙事的煽动性是如此之强，以至于它几乎不需要事实的支撑。总统川普、议长迈克·约翰逊，乃至农业部长布鲁克·罗林斯（Brooke Rollins）都在全力推广这个叙事。罗林斯甚至宣称，停摆是因为民主党人“将为非法移民提供免费医疗和他们的政治议程置于美国家庭的食品安全之上”。

这是一个极其恶毒但有效的“虚假二分法”。就这样，一个在德克萨斯州经营着小生意的共和党选民，即使他自己就依赖ACA补贴，也可能在权衡之后被说服：他所承受的经济痛苦，是为了捍卫美国边境所必须付出的、光荣的“牺牲”。

故事三：“这都是一场戏”—— 华盛顿单一党派的阴谋

最后，还有第三个故事。它不是讲给铁粉或普通选民，而是讲给那些对华盛顿整个体制都已彻底失望的局外人和怀疑论者听的。

这个故事的主讲人，又是参议员罗恩·约翰逊。

罗恩·约翰逊声称，政府停摆僵局根本无关医疗，也无关移民。这一切都是一场精心策划的程序。

谁是这场大戏的导演？不是民主党，也不是共和党，而是由两党高层（那些拨款人）共同组成的“单一党派”（Uniparty）。

这个单一党派的目的是什么？约翰逊给出了一个令人不寒而栗的答案：抵押我们孩子的未来，以及为联邦政府花更多的钱。

约翰逊的理论是，两党都喜欢这种拖到最后一刻的危机。无论是感恩节还是圣诞节前夜，这种最后期限的压力，都是他们精心设计的。为什么？因为这能让他们（那些躲在幕后的少数拨款人）起草一份几千页、根本没人有时间阅读的法案，然后以要么接受，要么放弃的姿态强行推到所有人面前。

而这份法案里，就塞满了单一党派真正想要的——更多的支出，更多的债务，最终导致了高达37万亿美元的国家债务。

为了证明这一点，约翰逊拿出了他自己的解决方案——《消除停摆法案》（Eliminate Shutdowns Act）。这个法案的逻辑非常简单：如果在新的财政年度国会未能批准支出决议，那么政府资金将自动以14天滚动持续拨款的方式，维持在上一年的水平。

这个法案未能通过。约翰逊给出的解释，也恰好印证了他的“阴谋论”：因为对于单一党派和“大支出者”来说，仅仅按上一年的水平支出，是“根本不够多”的。

这个故事的精妙之处在于，它为共和党的选民提供了第三条解释路径，一个足以让他们在承受经济损失时依然能维持政治忠诚的路径。

这个故事告诉选民：你们被愚弄了；真正的敌人是两党共享的单一党派建制派；我们（真正的保守派）是唯一的抵抗者；这场停摆，以及它给你带来的痛苦，是我们戳破他们虚伪面具、阻止他们无限支出阴谋的唯一手段。

这个叙事，让选民得以将自己的痛苦升华了。他们不再是党派斗争的受害者，而是反抗建制派的战士。

与自己选民对赌

所以，我们回到最初的问题：当那77%的红州选民、当那些年入8万的中产阶级夫妇收到那张$2.5万美元的保费账单时，共和党准备如何向他们交代？

他们不会只给一个答案。他们准备了一个三选一的套餐：

• 给意识形态信徒：这是对抗奥巴马医保这个邪恶法律所必须付出的代价。

• 给普通选民和排外主义者：这是为了阻止你们的税款被用于非法移民’的免费医疗。

• 给反建制的怀疑论者：这是为了对抗华盛顿单一党派无休止的支出阴谋。

共和党领导层正在进行一场极其危险的、与自己选民对赌的豪赌。

他们赌的是，这三套叙事无论多么自相矛盾，但所激发的意识形态忠诚、对移民问题的愤怒、以及对“华盛顿沼泽”的憎恶，其总和的政治能量，将足以压倒选民钱包被掏空时所产生的痛苦。

这是一场极其危险的赌博。

因为数据是真实的，选民的痛苦也将是真实的。11月1日的开放注册期已经开始。在接下来的几周里，数百万美国人将登录Healthcare.gov网站，在震惊和愤怒中，看到那个他们无法负担的价格。

与此同时，川普总统的政治生存本能似乎正被他对对立方的敌意所压倒。他曾表示希望达成一项关于伟大医疗保健的协议，但他他无法在不激怒核心盟友的情况下解决问题。他陷入了瘫痪，而这种最高层的瘫痪，正让整场政治灾难加速发酵。

时钟正在滴答作响。问题不再是共和党能否赢得这场停摆，而是他们的选民是否会在他们造成不可挽回的政治灾难之前，先一步清醒过来。

最终，每一个选民都必须做出选择：是相信那个让你感觉良好的故事，还是相信那张让你无法呼吸的账单？

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参考资料：

https://www.rawstory.com/obamacare-2674232815/

https://www.yahoo.com/news/articles/senate-republicans-face-states-healthcare-100525622.html

https://www.npr.org/2025/10/08/nx-s1-5564781/federal-government-shutdown-negotiations-ron-johnson

https://www.americanthinker.com/articles/2025/10/the_shell_game_behind_the_shutdown.html

https://www.npr.org/2025/10/22/g-s1-94389/government-shutdown

https://www.cbsnews.com/news/chuck-schumer-senate-new-york-democrat-face-the-nation-transcript-10-05-2025/

https://www.theatlantic.com/politics/archive/2025/10/trump-obamacare-shutdown-fight-healthcare-subsidies/684750/

https://www.aljazeera.com/economy/2025/10/25/will-millions-of-low-income-americans-lose-food-stamps-during-shutdown

https://newrepublic.com/post/201868/mike-johnson-government-shutdown-gop-powerless

https://newrepublic.com/post/202145/marjorie-taylor-greene-mike-johnson-lies-health-care-shutdown