26岁女生突然长胡子了，身上还出现紫纹

26岁的李女士是一名普通的公司员工，平时精力充沛，但在过去一年半里，她的体重暴增了二十斤，但这脂肪仿佛有意识地专攻她的腰腹，曾经的纤腰被厚厚的“游泳圈”取代。更让她烦恼的是，原本光洁的脸颊和后背布满了顽固的痤疮，一直消不下去。月经也变得极其不规律，最后干脆有四个月没来。照镜子时，她发现自己脸变得又圆又大，像“满月”一样，而且脸颊泛红、毛孔也变得粗大。脖子后面也鼓起一个厚厚的包，同事们开玩笑说她有了“富贵包”，也就是常说的“水牛背”。更吓人的是，她的肚子和大腿上出现了一条条紫红色的纹路，像怀孕后的妊娠纹，但她并没有怀孕。洗脸时她还发现，嘴唇周围长出了细细的汗毛。

一次体检时测出她的血压很高，达到了150/95mmHg。于是，她走进了成都市第五人民医院的内分泌与代谢性病科的诊室。

甲状腺肾上腺肥胖组的主诊医师刘玉溥看到她有明显的“满月脸”“水牛背”、紫纹、高血压和多毛这些表现，初步判断她可能得了“库欣综合征”。这是一种体内皮质醇（一种激素）长期过多导致的疾病。后来的检查证实了医生的判断：她血液中的皮质醇水平很高，而且失去了正常人“昼高夜低”的节律波动。同时，体内另一种促肾上腺皮质激素（ACTH）素水平却很低。

刘玉溥带领成员为患者检查

ACTH低是个重要线索，说明问题很可能不在大脑垂体，而在“生产”皮质醇的肾上腺本身。果然，肾上腺CT检查发现她的右侧肾上腺上长了一个直径约2厘米的类圆形肿块。最后诊断是：肾上腺皮质腺瘤。这是一个良性肿瘤，但它不受控制地不停分泌皮质醇，正是导致她出现各种身体变化的原因。

带着明确的诊断，李女士转到泌尿外科做了手术，医生通过腹腔镜切除了这个肾上腺上的肿瘤。病理报告证实是良性的腺瘤。手术后第五天，李女士没有吃降压药，血压就降到了120/75mmHg。身体那种沉重的感觉慢慢消失了。

出院后她继续恢复。六个月后回医院复查时，她的体重轻了十五斤，腰瘦了，脸变小了，恢复了以前的轮廓，“满月脸”和“水牛背”基本消失了。脸上的痘痘和多余的汗毛也差不多没了，肚子上的紫红色纹路虽然还在，但颜色已经变淡、发白。最让她高兴的是，月经也恢复正常了。整个人的状态和生活的信心都慢慢回来了。

医生，我体检发现有甲状腺结节，它会不会变成甲状腺癌呀？该怎么办？

刘玉溥（甲状腺肾上腺肥胖组主诊医师）：绝大多数甲状腺结节都是良性的，它和甲状腺癌是两回事，基本上不会转变成癌。你现在要做的，就是带着体检报告来找我们医生，我们会为你做一个详细的甲状腺B超，给这个结节“拍个照”评估一下风险。

当B超发现结节形态不规则、有微小钙化或竖着长，并且穿刺活检结果证实是恶性时，就必须手术。还有当结节带来了压迫症状，即使它是良性的，但如果长得太大，导致你出现呼吸不畅、吞咽困难、声音嘶哑，或者在随访中明显增大，也建议手术切除。

如果真的是甲状腺癌，手术切除了还会复发吗？
刘玉溥（甲状腺肾上腺肥胖组主诊医师）：甲状腺癌手术后确实有复发的可能，但请先别太担心，因为绝大多数情况下复发风险很低，并且整体治疗效果比较好。可以这样理解，复发风险主要看三点：

发现得早不早：越早发现、肿瘤越小，复发风险就越低，很多早期患者几乎能达到治愈。

类型凶不凶：最常见的类型（如乳头状癌）非常“懒”，生长慢，不爱复发。

后续管理好不好：术后需要长期吃药（甲状腺素片）来控制激素水平，同时必须坚持定期复查（比如抽血和做B超）。这就好比高血压需要天天吃药、定期量血压一样，只要管理好了，即便有复发的苗头，也能在第一时间被发现和处理。

所以，请把它看作一个需要长期管理的慢性病，树立信心，与医生配合好，是能够有效控制的。

消息来源：成都市第五人民医院