专访美中宜和专家陈新娜：辅助生殖政策密集落地 技术革新与个体化治疗成破局关键

《科创板日报》10月30日讯（特约记者 高青）国内生育支持政策密集落地，辅助生殖行业正迎来前所未有的发展机遇。

一边是呼和浩特、深圳等10余城市相继出台高额育儿补贴，推动辅助生殖产业链关注度飙升；另一边是临床需求持续释放，技术迭代与服务升级成为行业竞争核心。

多重因素叠加下，辅助生殖技术（ART）这个曾略显 “小众” 的医疗赛道，正逐步走向资本市场与公众视野的中心。

根据美中宜和生殖首席临床专家陈新娜的估计，目前国内需要辅助生殖治疗的不孕不育患者接近1000万人，“整个辅助生殖市场处于供不应求的状态”。

在陈新娜看来，在行业高速发展的黄金期，“谁能提供更精湛的医术、更优质的服务，谁就能赢得更大发言权。”

陈新娜1993年自北京医科大学临床医学专业毕业，2000年起专职在北医三院生殖中心工作，任职北医三院妇产科医生26年，获妇产科博士学位，主任医师。2019年加入美中宜和医疗，现任美中宜和医疗生殖首席临床专家，北京美中宜和北三环妇儿医院生殖中心主任。

▌科创板日报：为什么很多女性会出现“怀孕难”这种状况呢？

陈新娜： 社会发展饮食丰富了，但大家接触到的超加工食品也变多了，有一些含有的不饱和脂肪酸Omega-6比例失衡，以及无处不在的空气污染，尤其是环境荷尔蒙干扰物，这些因素对人体的影响都很大。像子宫内膜异位症（俗称巧克力囊肿）这类疾病，就与环境、生活方式密切相关。

另外，我们必须正视“内卷”带来的巨大压力。压力太大会影响肠道功能,肠道功能不好，又会引发慢性炎症和免疫紊乱，而这些反过来又会加剧你的情绪问题，比如焦虑和抑郁。所以，这是一个恶性循环。无论是环境、压力，还是由此导致的作息变化，都在悄悄地侵蚀着现代人的生育能力。

对女性而言，尤其需要关注卵巢功能减退，这一病症早期看起来与常人无异，患者自己感觉有排卵，月经正常，但实际上卵巢的储备功能已经在下降了。

慢性炎症对身体的影响存在一定的滞后期，往往会延后4到10年才会显现。年轻时可能只是处于炎症影响的初步阶段，但时间久了，可能就会出现明显的子宫内膜异位症、巧克力囊肿、卵巢功能减退、桥本氏甲状腺炎等与生育力相关的糟糕指标状态。慢性炎症还会带来内膜炎、内膜息肉、子宫肌瘤等病症。

▌科创板日报：辅助生殖患者就诊中的“成功率”与什么因素有关？年龄因素的影响有多大？

陈新娜：这需要特别个体化地评估，因为每个人的状况都不一样。当然，如果作为一个群体来粗略划分，年龄是关键的第一要素。因为随着年龄增长，卵巢功能下降，卵子不光数量减少，质量也在同步下降。

除了年龄对卵巢的影响，子宫本身也会衰老。而卵子质量下降的影响更大，会导致成功率下降更多，流产率增加更高。

此外，慢性炎症导致的亚健康状态也会随着年龄增长而变得更严重。很多时候患者的子宫内膜异位症、内膜息肉等症状也会随着年龄的增长变得更严重，如果合并有内膜炎，问题就更复杂。这些都会影响子宫内膜容受性，即接受胚胎的能力。正因为每个人的疾病特点不一样，成功率也就有明显的差别了。

▌科创板日报：对辅助生殖机构来说，“成功”的标准是什么？

陈新娜：在我们看来，是最终生下一个健康孩子的比率。现在全球的生殖专家都建议，成功的标准应该是“单活胎分娩率”。现在国家也在强调这一点，因为这对孕妇的安全至关重要。移植多个胚胎导致多胎，会带来早产、孕期合并症（如高血压、糖尿病）等诸多风险，对孩子和孕妇都不安全。所以，评估一个生殖中心好不好，要看它的单胚胎移植率是否高，同时是否还能保持高的成功率。

▌科创板日报：我们能寄希望于更先进的技术水平来解决这个生育难题吗？

陈新娜：目前辅助生殖领域常常被大家提起的所谓“第三代”技术（PGT），是对胚胎进行遗传学筛查，这是基于你本身有胚胎才能去筛选，并不是创造好胚胎。不是说你没有卵，技术能给你创造出一个卵，弄一个胚胎让你怀孕。当你卵巢功能差，卵子质量差，谁也没法帮你。真正能帮你的，是你自己。医生和技术是辅助，基础需要你自己打好。

必须要说明的是，对于一些非常疑难的病例，可能会看到国外有一些高成功率数据，这往往是因为他们做了供卵或者代孕，而这些数据在统计时没有分开计算，并不代表真实情况。特别是在宣传时，有些中心可能只强调HCG阳性率（即怀孕初期验孕阳性），而不是最终生下一个健康孩子的比率。

▌科创板日报：从您30多年的从业经验来看，辅助生殖这个学科改变最多的是什么？患者认知，技术，还是其他？

陈新娜：患者认知是最明显的变化，不孕不育要找生殖中心，这已经是普遍共识了。 可以明显感觉到，近几年大家都不会羞于承认自己做试管婴儿了。

这个行业的技术发展同样太多了。促排卵方案的改变，给药方式的改变，例如说，过去打黄体酮是油剂，要打屁股，很疼。现在有水剂，还有口服的、阴道塞的等各种剂型。促排卵的针也从打屁股变成打肚皮，痛苦小很多。甚至还有长效针，本来需要7天每天打，现在可能打一针就能管7天。以后可能还有口服的拮抗剂（防止卵泡提前破裂的药），现在正在做临床试验。方案上也根据不同人群有非常多的调整和进步个体化方案、抗炎饮食指导、心理疏导等综合管理也提升了成功率。

▌科创板日报：当前辅助生殖这个领域，面临的最大挑战是什么呢？

陈新娜：一方面是政策限制，例如未婚女性冻卵尚未放开；另一方面是抗衰老技术的探索，如干细胞、外泌体等在生殖领域的应用。未来方向是延缓卵巢和子宫衰老，提升高龄女性的生育机会。

女性的卵子质量是核心难题。虽然也有一些新技术在探索，比如线粒体置换等，但因为涉及伦理问题没法开展。所以我们现在更多是在功能医学和抗衰领域结合，做一些尝试。

比如对于卵巢功能的治疗，未来的方向，现在有很多临床研究在做，像干细胞、外泌体在生殖领域的应用，抗衰老疗法，还有NAD+补充剂等，包括延缓子宫的衰老，维持内膜容受性。