手上发红发痒脱皮，只涂护手霜是不够的

这是手部湿疹

这也是手部湿疹

这还是手部湿疹

手部湿疹又称为手部皮炎，在一般人群中常见，尤其是某些工作人群，例如医护人员、美发师和食品加工人员（比如某咖啡店员工入职即“烂手”）。

（图源小红书）

可能有的小伙伴很疑惑，为什么开头三张图的手部症状不一样，却都是手部湿疹呢？

这是因为手部湿疹的临床表现通常表现复杂多样，可以呈现为红斑、丘疹、水疱、鳞屑、角化过度、皲裂等多种皮损，伴随着有不同程度的瘙痒、疼痛。

可以根据它病程长短，将其分为急性湿疹和亚急性/慢性湿疹。

●急性期手部湿疹通常指病程短于3个月，或者或1年内发作次数少于或等于1次。皮损主要表现为红斑、肿胀、丘疹、水疱、糜烂、渗出等。

●亚急性或慢性手部湿疹通常指病程超过3个月，或者每年复发超过2次，皮损的形态转变为皮肤脱屑、增厚和皲裂。

而且长期病变可能还伴随着指甲改变，包括甲小皮丢失、甲襞增厚（慢性甲沟炎）以及甲板隆起增厚。

为什么会得手部湿疹呢？

主要有三个因素：

1.遗传；

2.反复湿法作业暴露，是手部湿疹明确易感因素。比如医护人员、食品加工人员每日频繁洗手及长时间佩戴一次性手套；

3.接触刺激物，包括但不限于洗手皂中的洗涤剂、芳香剂和防腐剂，清洁剂中的刺激性化学物质，还有各种未加工的果蔬、香料和植物，以及部分的物理刺激（金属、木材、灰尘）。

怎么治疗？

治疗手部湿疹，通常会推荐外用糖皮质激素药膏。

如果是轻（受累面积小于手部面积的10%）、中度（受累面积为手部面积的10%-30%）手部湿疹，建议选择局部外用中/强效糖皮质激素2～4周。

如果是重度（受累面积大于手部面积的30%）手部湿疹，则建议选择强效糖皮质激素4～8周，或者超强效糖皮质激素，注意使用时间不超过2周。

等症状好转后，可以在湿疹容易复发的部位，每周涂两次糖皮质激素药膏或钙调磷酸酶抑制剂（他克莫司）。

（图源文献）

除了药物治疗，手部湿疹患者要长期坚持使用不含接触性致敏成分的护手霜，做好手部保湿，这可以改善手部湿疹，同时推迟或减少复发。

临床上见过很多患者因为手部的泛红、脱屑而不好意思和别人握手，从而影响了社交，它虽然不致命，但切切实实影响生活和社交。

所以还是提醒大家发现问题及时就医，早发现早治疗早恢复。

〔参考文献〕

[1]慢性手部湿疹 - UpToDate

[2]《中国手部湿疹诊疗专家共识（2021版）》

〔免责声明〕

本文数据更新于2025年10月29日

由「皮肤科杨希川教授」原创，旨在为读者科普

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