天气变冷 如何守护前列腺健康｜中国男性健康日

10月28日是中国男性健康日，今年的主题是“男性健康主动管理，幸福生活共同守护”。今天，北京大学第一医院主任医师姜辉将从多个维度为大家讲解如何在深秋时节科学守护前列腺健康。

问：随着气温降低，不少中老年男性尿多、尿频、尿急的症状变得更严重了。出现哪些信号，患者要尽快就医？

姜辉：寒冷刺激可加重前列腺炎、前列腺增生患者尿频、尿急、排尿不适等症状。这些患者的症状在此时加重多与季节有关，因此不必恐慌，可以先观察并注意保暖。但当患者频繁起夜，导致睡不好觉；严重尿频、尿急影响生活和工作；出现明显的排尿费力、尿线变细、尿滴沥，甚至出现排尿中断或尿潴留时，就应尽快就医。即便症状暂时缓解，也需要用药控制，以防病情加重，导致膀胱和肾脏功能受损。

问：很多人感冒后会自行服药，这些药物会诱发或加重排尿困难吗？前列腺增生患者该如何选择感冒药？

姜辉：常见的感冒药有三种成分会直接影响前列腺和膀胱功能，诱发或加重排尿困难。

减充血剂这类药物的常见成分为伪麻黄碱、麻黄碱，可收缩前列腺和尿道的平滑肌，让本就因增生变窄的尿道更堵，直接导致患者排尿费力、尿线变细，甚至出现急性尿潴留。

第一代抗组胺药这类药物的常见成分为氯苯那敏、苯海拉明，可松弛膀胱逼尿肌，让膀胱“没力气”排尿，还可加重尿不尽等症状。

抗胆碱药这类药物的常见成分为异丙托溴铵、阿托品，可缓解流涕、咳嗽等症状，但会抑制膀胱收缩，导致患者排尿困难。

前列腺增生患者在挑选感冒药时，要记住以下几点：

先看成分表，避开“雷区”不要选含有伪麻黄碱、麻黄碱、氯苯那敏、苯海拉明、异丙托溴铵、阿托品的药物。

尽量避免使用复方药患者若仅有发热、头痛等症状，可选对乙酰氨基酚或布洛芬，不影响排尿；若仅有流涕、打喷嚏症状，可选第二代抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪等。

不自行加药患者不可同时服用多种感冒药，以免出现严重不良反应。

需要注意的是，大家应遵医嘱用药，在就医时告诉医生所患疾病及正在服用的药物。如果服用感冒药后出现排尿困难的情况，应及时与医生沟通，调整治疗方案。

问：频繁起夜一定是前列腺出了问题吗？还有哪些因素会导致频繁起夜呢？

姜辉：频繁起夜也被称为夜尿增多，通常是指患者每天夜里小便次数≥2次。年轻男性的前列腺约12克。50岁以后，有些男性的前列腺会逐渐增大，并压迫尿道，引起尿频、尿急、夜尿增多等症状。前列腺增生早期症状较轻，患者可以先观察。随着患者年龄的增长，前列腺增生随之加重，症状也会变多。此时，患者需要接受药物治疗，若药物治疗效果不好，可选择手术治疗。

前列腺增生是中老年男性夜尿增多的常见原因，但晚间饮水量过大、盐摄入过多、服用利尿剂，或患有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、膀胱过度活动症等，都可能导致夜尿增多。因此，大家应先自查原因，看是否存在不良生活习惯，或患有某些疾病。出现症状后，老年朋友可调整生活方式2～4周，如睡前2小时少喝水、不喝咖啡或酒、低盐饮食、睡前排空尿液等。如果自己找不到原因，或调整生活方式无效，就应及时就医。

问：男性可以进行哪些前列腺检查？有什么注意事项？

姜辉：前列腺特异性抗原（PSA）筛查是判断前列腺是否存在癌变的重要手段。

50岁以上的男性，每1～2年应进行一次PSA筛查；有前列腺癌家族史，或既往PSA值为2～4纳克/毫升者，从45岁开始每年应进行一次PSA筛查；有两名及以上一级亲属患有前列腺癌者，从40岁开始每年应进行一次PSA筛查。

受检者在进行PSA筛查前，要注意以下事项：不做前列腺指检、膀胱镜、插尿管、直肠指检、灌肠等，避免挤压前列腺；检查前48小时内，不进行性生活，避免剧烈运动（如跑步、骑行等）；如果出现发热的情况，最好不要进行PSA筛查。

另外，受检者应向医生说明正在服用的药物，以及近期是否进行过手术、是否存在基础疾病等。长期服用治疗前列腺增生药物者，不必自行停药，但要提前和医生沟通，这些药可能会导致PSA值偏低，医生会结合具体情况解读结果。PSA值轻度升高（4～10纳克/毫升）者不用紧张，3个月后进行复查，若PSA值降至4纳克/毫升以下，每半年复查一次即可。若PSA值仍然较高，医生会结合直肠指检、超声检查、磁共振成像检查等结果，决定是否需要穿刺活检。PSA值大于10纳克/毫升者，患前列腺癌的可能性较大，应尽快进行相关检查。

需要注意的是，大家不可忽视直肠指检，正常的前列腺质地平滑、柔软，若在直肠指检时摸到质地较硬的结节，要警惕前列腺癌。

问：随着气温降低，很多人会减少外出、增加久坐时间，憋尿的情况也更常见了。慢性前列腺炎患者平时该如何做好自我管理？

姜辉：此类患者应避免久坐、憋尿，坐垫不宜过硬，每坐1小时起身活动5分钟；保持健康饮食，不吃辛辣、刺激的食物，戒烟戒酒，足量饮水；规律运动，每周进行2～3次有氧运动；规律作息，适当增加睡眠时间，避免熬夜；注意保暖，尤其是既往有前列腺问题者。

慢性前列腺炎、骨盆底疼痛综合征患者出现疼痛加重、排尿异常、发热明显，以及改变不良生活方式后症状无法缓解时，应及时就医。

整理：尤颖康

编辑：刘洋 李津（实习）李芸仪（实习）杨真宇

校对：马杨

审核：秦明睿 徐秉楠