当胸壁皮肤“紧扒”在肋骨上——聊聊乳腺癌术后的“紧绷感”

这是达医晓护的第5753篇文章

“医生，我做完手术很久了，伤口也长的很好，但总觉得胸口皮肤像被紧紧拽着，像直接粘在骨头上，深呼吸、伸懒腰时都感觉被扯着，特别难受... ...”临床上经常有患者提出类似的困扰。如果你也有这样的像是穿了小一号的塑身衣一样的感觉，这真的不是你想多了，更不是身体在“闹小脾气”，它只是身体慢慢恢复的过程里，一段很常见的小插曲而已。

一、为什么会有这种“紧绷感”？

这种感觉主要源于手术本身必须的“改造”。主要原因有三点：

1.皮瓣与胸壁的“亲密接触”

乳腺癌根治术需要切除乳腺组织，相当于在胸壁和皮肤之间抽走了一层天然的“脂肪垫”。剩余的皮肤直接覆盖在胸壁的肌肉（和肋骨）上。在愈合过程中，皮肤下层会与深部的肌肉或肋骨膜产生纤维性粘连，就像内外两层双面胶粘在一起，失去了原有的滑动性。

2.神经损伤与感觉改变

手术会切断皮下的感觉神经末梢，在神经再生过程中，大脑接收到的来自胸壁的信号变得陌生而混乱，可能会产生异常感觉，如麻木、刺痛、过电样感，同时紧绷感本身也是神经感觉异常的一种。

3.疤痕组织挛缩

无论是表面的切口疤痕，还是皮下的深层疤痕，在成熟过程中都会有一定程度的收缩。这股向中心牵拉的力量，会进一步加剧皮肤的紧绷感。

二、这是并发症吗？如何判断是否正常？

这种单纯的、不伴随其他严重症状的紧绷感，通常被视为术后正常的愈合结果，而非疾病性的并发症。可以理解为身体在经历巨大变化后演化的“新常态”。

警示信号

但是，如果紧绷感同时伴有以下情况，则需要警惕并及时就医：

皮肤颜色改变：出现大面积红、肿、热、痛。

出现肿块或硬结：可触摸到新的、固定的硬块，且持续增大。

上肢水肿加重：伴随紧绷感，同侧手臂肿胀明显加剧。

影响关节活动：紧绷到无法完成日常的肩关节活动。

三、如何让胸口“松绑”？

虽然无法完全回到术前状态，但以下方法可以显著改善不适，增加胸壁的柔韧性：

1.物理治疗是核心

专业疤痕松解：由康复科医生指导进行疤痕松动术。他们会指导患者如何用手指轻柔地横向、纵向推移切口疤痕及其周围的皮肤，打破皮下的纤维粘连，恢复皮肤一定的滑动度。

拉伸与柔韧训练：规律的胸大肌、肩关节拉伸至关重要。如靠墙压肘、门框拉伸等，能有效对抗疤痕挛缩的力量。

2.自我按摩与护理：

温和按摩：在伤口完全愈合后，每日使用无刺激的润滑剂（如维生素E油、橄榄油）轻柔打圈按摩紧绷区域。

硅酮疤痕贴：不仅能淡化疤痕外观，其物理压力和保湿作用也能软化疤痕，减轻紧绷感。

3.选择合适的衣物：

穿戴柔软、透气、无缝线的内衣，避免粗糙面料对皮肤的摩擦。同时，佩戴合适的义乳能提供均匀的支撑和压力，分散感觉，减轻不适。

4.心态调整与脱敏疗法：

认知：理解这是愈合的一部分，减少因未知而产生的焦虑。

脱敏：对于皮肤感觉过敏的患者，可以尝试用不同材质的布料（如丝绸、棉布、软毛刷）轻轻拂过该区域，让大脑重新适应和接受这些触觉。

胸口的那份“紧绷感”，是你勇敢战胜疾病的勋章，不应成为捆绑日常生活的枷锁。更要记得，你的主治医生和康复医生一直都在身后陪着你。要是这份紧绷让你有点慌张，或者想知道更多改善办法，随时找他们聊一聊，就能更快找回自在舒服的日常啦。

作者：山西医科大学第一医院

乳腺科 贾红燕 主任医师

乳腺科 张傲雪 主治医师

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