科普 | 放疗后白细胞“离家出走”？这份“护白攻略”请患者家属速速收藏

放疗,即放射治疗,是用X射线、γ射线等高能量射线破坏癌细胞DNA，从根源上阻止癌细胞分裂、生长的一种治疗方法。然而，放疗也是一把“双刃剑”，高能射线在破坏癌细胞的同时，还具有“无差别攻击”的特征。这就好比在一场激烈的战斗中，战火摧毁了敌方阵地，却也误伤了自家的“兵工厂”——也就是我们身体里的骨髓造血干细胞，它负责生成白细胞、红细胞和血小板，在放射线的冲击下，其正常工作秩序被严重打乱。

“白细胞”在身体里充当什么角色？

白细胞是人体免疫系统的核心防线，它主要做这几件事：

PART.1

巡逻搜查

白细胞每天在你的血液和全身“巡逻”，像警察一样寻找细菌、病毒等有害入侵者。

PART.2

直接战斗

要是发现敌人（比如感冒病毒），白细胞会立刻包围并吃掉它们，有些白细胞还会发射“化学武器”（如抗生素物质）消灭敌人。

PART.3

记住坏蛋的长相

有些白细胞（比如淋巴细胞）特别聪明，会记住入侵者的特征，下次再遇到同样的入侵者，它们能马上认出来，更快速地消灭敌人。打疫苗就是这个原理，提前让白细胞记住“坏蛋”的长相！

PART.4

战场清理

当身体受伤或发炎时，白细胞会变身清洁工，把伤口附近的死亡细胞、战斗垃圾全部清理干净，再帮忙修复组织，让皮肤和组织快点长好。

PART.5

过敏预警

有些白细胞（比如嗜酸性粒细胞）还专门管过敏，当遇到过敏原时，它们会释放危险信号，驱逐异物。当然有时它们也会反应过度，信号发过头，让人出现不停打喷嚏等一些不适症状。

放疗引发的“白细胞”危机

放疗带来的骨髓抑制，会直接导致白细胞数量减少，从而引发一系列后果：

白细胞数量骤减

放疗后7-14天，白细胞数量往往会降至最低值。

免疫力削弱

白细胞数量大幅减少，直接导致人体免疫力急剧削弱。此时，患者极易发生细菌、真菌感染。

治疗被迫中断

白细胞可以说是放射治疗中的“信号灯”，当白细胞＜3×10⁹/L，或中性粒细胞＜1.5×10⁹/L，为避免发生致命感染，放疗通常不得不暂时中止。

白细胞减少的“预警信号”

感染频发

频繁出现咳嗽、黄痰等肺炎症状；或尿痛、尿急等尿路感染表现；亦或是口腔溃疡、喉咙痛等口腔咽喉部感染迹象。

小伤口难愈合

例如出现刷牙时牙龈出血，红肿症状迟迟无法消退等。

全身无力

常常感到疲劳、头晕，轻微活动就会气喘吁吁。如果红细胞数量也同时减少，还可能出现脸色苍白症状。

检查异常

血常规检查是监测白细胞数量的重要方式。当发现白细胞数值低于正常范围（一般为4-10×10⁹/L）时，就需引起警惕。

致命威胁

严重时，患者可进展为中性粒细胞缺乏性发热（Febrile Neutropenia），死亡率极高。

白细胞减少的“攻防策略”

预防感染，筑牢身体的首道防线

预防感染是应对白细胞减少的首要任务。患者要养成佩戴口罩的好习惯，尽量避免去人多的地方，避免食用生食，保持口腔卫生。必要时，遵医嘱服用抗生素。

分级诊疗，精准施策

轻度减少：当白细胞稍低于正常水平，且未出现感染时，食补和口服药物是主要治疗方式。患者可多吃鱼、蛋、豆制品等高蛋白食物，以及富含维生素的蔬果。同时，可口服利可君片，以提升白细胞数量。

严重减少：当白细胞数量较低或极低时，感染风险将显著增加，此时打“升白针”，即重组人粒细胞刺激因子，可快速增加白细胞数量。这种治疗方式可能会引起一些短暂的副作用，如肌肉酸痛、发热等。

暂停放疗：如果白细胞数量下降过快，医生可能选择暂停放疗，待白细胞数量恢复后再继续治疗，以确保患者的生命安全。

日常护理，全方位呵护

饮食调理：遵循少食多餐的原则，每日保证摄入2000毫升以上的水分，尽量避免食用辛辣、油腻类食物。

皮肤保护：放疗部位的皮肤由于受射线照射，格外脆弱。患者应穿着宽松、棉质衣物；避免暴晒；必要时可在医生指导下外敷药物，保护皮肤免受损伤。

定期复查：每周遵医嘱进行血常规检查，密切监控白细胞变化情况，以及时调整治疗方案，确保治疗的安全性和有效性。

放疗是肿瘤治疗的重要手段，但也会误伤骨髓中的“免疫兵工厂”，导致白细胞数量减少，为患者康复之路设置阻碍。只要医生与患者密切配合，通过科学合理的饮食调理、药物支持、密切监测以及严格的日常护理，就一定能顺利完成治疗，向着康复之路稳步前行。

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来源：放射治疗科

作者：宋丽楠

荐稿：穆晓峰

排版：李春慧

责编：王占荣 范晓 张洁

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