认识胰腺炎：隐藏在腹部深处的“隐形杀手”

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在我们的肚子里，胃的后面，藏着一个不太出名但非常重要的器官，叫做胰腺。您可以把它想象成身体里一个高度精密的“化学工厂”。它主要有两大任务：

1.生产“消化液”：每天生产大量的胰液，里面含有各种强大的“消化剂”(酶)，用来分解我们吃进去的油腻食物、肉类和米饭，让身体能够吸收营养。

2.管理“血糖”：生产胰岛素等激素，像一把神奇的钥匙，帮助血液中的糖分进入细胞给我们提供能量，维持血糖的稳定。

正常情况下，这个工厂的“消化剂”在出厂时是没被激活的“原料”，直到进入肠道才会开始工作。但如果因为某些原因，这些强大的“消化剂”在工厂内部就被提前激活了，它们就会开始“消化”胰腺自己。这就好比工厂里的化学原料突然泄漏并燃烧起来，这就是胰腺炎。

这种病发作起来非常凶猛，疼痛剧烈，如果火势失控(发展为重症)，甚至会危及生命，所以我们绝不能轻视它。

一、胰腺炎有哪些种类？为什么会发生？

胰腺炎主要分两种情况：

1.急性胰腺炎：就像一场突如其来的“火灾”，来得又快又猛。但只要消防队(及时治疗)来得快，大火扑灭后，工厂大多能修复如初。

2.慢性胰腺炎：就像一场火灭了又着，反复烧了好几次。最终会把工厂烧得面目全非，无法正常工作，导致永久性的损伤。

那么，是谁点燃了这把火呢？常见的原因有以下几个：

胆结石堵路(最常见的原因)‍：这是最主要的原因。我们的肝脏也生产胆汁(用来消化油脂)，它和胰腺的消化液共用一条“下水道”排进肠道。如果胆囊里的石头(胆结石)掉下来卡在了这条共同的通道口，就会造成“交通大堵塞”。胰腺的消化液排不出去，只好倒流回自己的厂房里，提前被激活，从而引发“自我消化”。

酒精的伤害：长期大量喝酒，就像用酒精不断地去腐蚀和刺激这个化学工厂。酒精会让工厂生产更多的消化液，同时让管道内的压力增高，最终导致“泄漏和爆炸”。由酒精引起的胰腺炎往往更严重，更难对付。

血液“太油”了：现在很多人吃得太好，血液里的油(主要是甘油三酯)含量非常高。当油多到一定程度时，就像给血液里混入了猪油，这些油脂小颗粒会堵住胰腺里最细小的血管，影响它的供血供氧，同时分解产生有毒的物质，直接把胰腺细胞“毒死”。

暴饮暴食：尤其在过年过节或朋友聚会时，短时间内胡吃海喝，尤其是吃大量油腻的大鱼大肉，会命令胰腺这个工厂“加班加点”拼命生产消化液。工厂超负荷运转，管道压力巨大，很容易就“爆管”了。

其他原因：比如某些药物、不小心撞到上腹部、病毒感染等，也可能成为导火索。

二、身体发出的“火灾警报”：千万别当成普通胃痛！

急性胰腺炎最典型的信号是难以忍受的剧烈腹痛。

·疼痛的感觉：那不是一般的肚子不舒服，而是像被刀割、被火烧一样的持续剧痛，吃普通的胃药完全没用。

·疼痛的位置：痛的位置在肚子上方正中间或者偏左的地方，常常感觉疼得穿透了身体，一直疼到后背心，好像有一根带子紧紧勒着腰背一样。很多病人会因为疼痛而蜷缩着身体，因为这样可能会稍微好受一点点。

·伴随的症状：通常会恶心、呕吐，而且吐了之后肚子一点也不会觉得轻松，这和普通的吃坏肚子不一样。

这里有一个非常重要的提醒：因为胰腺和胃是邻居，所以它的疼痛非常非常容易被误认为是“胃病”或“吃坏了东西”。如果您或家人出现了上面描述的异常剧烈的腹痛，尤其是在喝酒、大吃大喝之后发生的，千万不要自己硬扛，或者随便吃点胃药了事。这很可能不是简单的胃痛，而是胰腺发出的“火灾警报”，必须立刻去医院！

如果“火势”很大(重症)，除了肚子痛，还会出现发烧、心慌、喘不上气、脸色难看、小便减少等全身性的危险信号，这说明“火灾”已经影响到其他器官了，情况非常危急。

慢性胰腺炎则表现为反复发作的肚子痛，时间长了，工厂被破坏得太厉害，就会出现吃不胖(吃进去的油消化不了，直接拉出去了)、拉肚子(大便油乎乎的，冲不干净)和血糖升高(类似糖尿病)等问题。

三、医生会怎么“救火”？让胰腺好好休息

治疗的核心思想就是：立刻让胰腺这个工厂停工休息，给它灭火，同时支持身体其他部位正常运转。

1、最基本的抢救措施：

马上禁食禁水：不让嘴巴吃任何东西，连水都不能喝。这是最重要的一步，因为食物和水会命令胰腺继续工作，相当于火上浇油。有时候医生还会下一根胃管到胃里，把胃液抽出来，进一步减轻刺激。

大量“打点滴”：通过静脉输液，就像给燃烧的工厂和身体拼命浇水，纠正脱水，防止身体被“烧干”。

适度止痛：会用效果很强的止痛药来缓解病人无法忍受的疼痛。

营养支持：等病情稳定，肚子不痛了，医生会允许开始喝点米汤、藕粉这类完全不油腻的流质，然后慢慢过渡到烂面条、粥。原则是：绝对清淡、绝对低脂。对于重病人，长时间不能吃饭，医生会通过一根直接放到肠道里的营养管来输送专门的营养液，这比打点滴更能保护肠道。

2、针对起火原因的治疗(治本)‍：

如果是胆结石引起的，等急性炎症控制好后，通常需要做个小手术(腹腔镜胆囊切除术)把胆囊拿掉，永绝后患。

如果是血“太油”引起的，会紧急用药来快速降低血脂，比如降脂药物等。

如果是酒精引起的，那没别的可说，必须彻底戒酒！

3、处理并发症(扑灭余火)‍：

最危险的情况是胰腺被“烧坏”的那部分组织又发生了细菌感染，这就像死灰复燃，而且火更毒。现在的治疗理念是，不急着做大开腹手术去清创，而是先用药控制，等这些坏死物质慢慢被身体包裹形成一个“包裹”后，再通过微创的方法(比如用胃镜从胃里打个小洞进去把它引流出来)来处理，这样对病人的创伤小，恢复也更快。

四、如何预防？守护好身体的化学工厂

最好的治疗就是预防。只要做好以下几点，就能极大地降低胰腺炎发生的风险：

1.健康饮食：这是重中之重！告别暴饮暴食，吃饭七分饱。严格控制油腻食物，比如肥肉、油炸食品、动物内脏、浓汤等。多吃蔬菜水果，烹饪方式多选蒸、煮、炖。

2.限制饮酒：最好能做到滴酒不沾。如果实在要喝，也必须严格限量，绝不贪杯。

3.坚持运动：每天保持一定的运动量，控制好体重，避免肥胖。

4.治疗原发病：如果您知道自己有胆结石，一定要听从医生的建议，看是否需要处理。定期体检，关注自己的血脂和血糖水平，如果偏高，就要通过生活方式和药物把它降下来。

5.定期体检：特别是那些有胆结石、高血脂、爱喝酒的朋友，定期做个腹部B超和抽血查查血脂，能帮你及时发现隐患。

总结一下：胰腺炎是一种非常严重的疾病，它的信号(剧烈腹痛)很容易被当成胃病而耽误。我们一定要了解它，警惕它。管住嘴、迈开腿、少喝酒、治小病，就是守护我们身体里这座宝贵“化学工厂”的最好方法。一旦出现异常剧烈的腹痛，记住：立刻去医院，一刻都不要耽误！

河南省人民医院急诊科主治医师 崔英杰