NEJM丨郭军/盛锡楠团队发布尿路上皮癌临床研究成果

近日，由北京大学肿瘤医院泌尿肿瘤内科郭军、盛锡楠教授团队设计主导的全球首个抗HER2抗体偶联药物(Antibody-Drug Conjugates, ADC)用于晚期尿路上皮癌治疗的随机对照3期临床研究Disitamab Vedotin plus Toripalimab in HER2-Expression Advanced Urothelial Cancer的阳性结果正式发布于国际医学顶刊The New England Journal of Medicine，并由郭军教授同步在2025年欧洲肿瘤内科大会（ESMO）主席论坛进行口头报告，引起国内外的广泛关注。

这项研究（研究代号：RC48-016，临床试验注册号：NCT05302284）是全球首个针对尿路上皮癌采用抗HER2-ADC疗法的随机对照3期临床试验，旨在评估抗HER2-ADC治疗药物维迪西妥单抗联合抗PD-1单抗特瑞普利单抗疗法，相较于传统化疗用于既往未接受过系统治疗的晚期尿路上皮癌的疗效与安全性。

HER2（人表皮生长因子受体2）是一种酪氨酸激酶受体，参与细胞增殖和存活信号的调控，其扩增或过表达可能导致肿瘤细胞侵袭性增强。尿路上皮癌是仅次于乳腺癌与胃癌的HER2高表达瘤种，一直以来HER2被认为是尿路上皮癌潜在的治疗靶点，但既往开展的一系列靶向HER2的疗法均未在尿路上皮癌领域取得突破。

该项临床研究是一项在中国开展的开放标签、多中心、随机对照3期试验，旨在对比维迪西妥单抗与特瑞普利单抗联合方案与一线化疗方案（吉西他滨联合铂类化疗）用于既往未接受过系统治疗的HER2表达（定义为经中心实验室免疫组化检测HER2表达为1+、2+、3+）的晚期尿路上皮癌的有效性与安全性。筛选合格的受试者根据顺铂耐受（耐受vs不耐受）、HER2表达（IHC 1+ vs 2+/3+）以及内脏转移(有 vs 无)等分层因素，以1:1的比例随机分配至维迪西妥单抗与特瑞普利单抗联合疗法组，或吉西他滨联合铂类化疗组接受相应治疗，直至疾病进展或不能耐受，主要研究终点为独立评审委员会（Independent Review Committee，IRC）评价的无进展生存期（Progression-Free Survival，PFS）与总生存期（Overall Survival，OS），次要研究终点为研究者评估的无进展生存期、客观有效率以及安全性。

截至2025年3月31日，本研究共对811例受试者进行筛选，共有484例合格受试者随机入组，分别有243例与241例接受联合治疗组或化疗组，两组受试者的基线特征相当，两组HER2（2+或3+）的比例分别为77.4%与78.0%。截至数据分析，中位随访时间为18.2个月，联合治疗组仍有37.4%受试者接受治疗，而化疗对照组为0。

主要研究终点-无进展生存期方面，基于独立影像学评估，联合治疗组较对照组可显著延长无进展生存期（13.1个月 vs 6.5个月，HR0.36,95%CI：0.28-0.46；p<0.001），生存期方面，联合治疗组较对照组可显著延长总生存期（31.5个月 vs 16.9个月，HR0.54,95%CI：0.41-0.73；p<0.001），整体临床试验结果达到本试验的主要终点。

RC48-016研究主要研究终点：联合治疗组较化疗对照组的无进展生存期（Progression-Free Survival）与总生存期双终点达到显著差异。

次要研究终点方面，独立影像评估的客观有效率两组分别为76.1%与50.2%，中位疗效持续时间两组分别为14.6与5.6个月，既定亚组分析显示：性别、年龄、一般情况、原发病灶起源部位、内脏转移、HER2表达、铂类耐受等不同亚组均能从联合治疗中获益。

安全性方面，联合治疗组与对照组所有不良反应发生率相当，但治疗相关的3级及以上不良反应发生率两组分别为55.1%与86.9%，治疗相关的严重不良反应两组发生率分别为28.4%与40.5%。

研究结论

该研究是全球范围内尿路上皮癌抗HER2治疗领域首个开展的确证性随机对照3期临床研究，其结果将改变临床实践。研究结果显示，在既往未接受系统治疗的HER2表达的晚期尿路上皮癌患者中，抗HER2-ADC药物维迪西妥单抗与PD-1单抗特瑞普利单抗联合对比标准化疗可显著改善无进展生存期与总生存期，同时具有可控的安全性。上述结果支持抗HER2-ADC药物维迪西妥单抗与PD-1单抗特瑞普利单抗联合可以用于HER2表达的晚期尿路上皮癌患者一线治疗。

本研究由北京大学肿瘤医院郭军/盛锡楠教授团队设计主导，全国76家中心共同参与。郭军教授为通讯作者，盛锡楠教授为第一作者和共同通讯作者，周爱萍教授为共同通讯作者，曾龚谦、张崔建教授为论文共同第一作者。

原文链接：https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2511648-contributors

制版人：十一

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