让基层药品联动管理改革成色更足

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一直以来，强基层都是深化医药卫生体制改革的主旋律。国家卫生健康委通过部署开展紧密型医联体、分级诊疗体系建设，在促进基本医疗卫生服务均等化、提升基层服务能力、增强居民获得感等方面取得显著进展。然而，由于区域、城乡发展不平衡不充分，基层用药种类少、配送难、上下衔接不畅等问题客观存在，基层药品供应和药学服务资源的“贫瘠”成为深化医改需要直面的问题。

针对基层用药问题，指明了政策方向——着眼推进分级诊疗，引导优质医疗资源下沉基层，加强县乡村医疗服务协同联动，扩大基层医疗卫生机构慢性病、常见病用药种类。

随后，国家卫生健康委在充分调研的基础上，联合工业和信息化部、国家医保局、国家中医药局、国家疾控局、国家药监局出台。文件聚焦县域用药目录遴选、县域中心（云）药房和集中（云）审方中心建设等内容，制定环环相扣的政策“组合拳”，力求尽快让居民在家门口用上药、用好药。各地充分发挥“集中力量办大事”的制度优势，推动各项改革举措落地见效。

县域药学服务人员拧成了一股绳。在省市级专家的帮助下，县级医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）、村卫生室的药师和医师一起，依托紧密型医联体药事管理委员会这一载体，在优化基层用药结构和种类、建立基层药品采购配送机制、实施县域集中处方审核制度过程中，积极贡献力量。基础较好的临床药师充分发挥“领头雁”作用，用专业技术提升工作的科学化、标准化水平；基础较弱的药学人员积极配合各项工作，在参与、观摩、学习中提升专业素养。

县域药品供应和药学服务资源汇成了“一池春水”。各地先后建立县域用药目录动态调整制度，优化基层用药结构，扩大基层用药种类，使村卫生室与乡镇卫生院、乡镇卫生院与县级医院之间的药品品规重合度不断提高；强化县域中心（云）药房建设，探索统一药品订单汇总审核、采购、配送等工作，建立供需监测对接、余缺调度和近效期处置等管理体系，使基层药品供应及时性、稳定性不断增强；加快县域集中（云）审方中心建设，推进国家“紧缺人才—药师岗位培训项目”以及“银龄药师”帮扶计划等，使基层规范用药水平不断提升。

如果说《关于改革完善基层药品联动管理机制扩大基层药品种类的意见》是启动基层药品联动管理改革的“钥匙”，那么国家药品供应保障与配备使用标准专业委员会的成立、《紧密型县域医共体中心（云）药房和集中（云）审方中心功能指引》的发布、紧密型医联体用药目录遴选标准和中心（云）药房设置标准的征求意见，尤其是今年9月国务院关于《医疗卫生强基工程实施方案》的批复，则是推进改革的一个又一个“加速器”。这些为进一步细化、实化、量化改革措施提供了坚实保障，让改革者们感受到了国家支持基层发展的决心，医疗卫生强基工程更是指引了未来的方向。

强基工程强调“服务提升”，明确开展基本医疗服务提升行动。药师是医药护技团队的核心成员，基层药品联动服务是基本医疗服务提升行动不可或缺的组成部分。这预示着，国家将在健全县乡村用药衔接联动机制、动态调整乡村两级用药品种、更好适应居民用药需求等方面进行重点部署，持续提升基层药学服务能力。

强基工程强调“建强网底”，明确“十五五”期间支持1000个左右紧密型县域医共体建设，优化升级县区医疗卫生设施设备，加强县区药品供应和药学服务等资源共享。县域中心（云）药房和县域集中（云）审方中心，便是这一资源共享的载体。这意味着，国家将从基础设施建设、设备配置等方面，对“两个中心”加大投入力度，促进“两个中心”提标扩能，持续提升基层药品供应保障能力。

强基工程强调“以人为中心”，明确建立居民连续用药记录管理机制，并将其列为提高县区医疗卫生数智化服务水平的重要内容。这表明，国家将鼓励“两个中心”向信息化借力，通过“两个中心”与紧密型县域医共体信息化建设的一体推进，实现居民全生命周期就诊、用药的智能化管理与服务，进而让居民拥有实实在在的获得感。

“十五五”马上开启，距离2035年建成健康中国的时间坐标更近一步。居民对高品质药品供应和药学服务的现实需求、医疗卫生强基工程等重点项目的不断推进就像催征的号角，推动实践者们继续探索和前行。未来，唯有坚持以基层为重点的新时代党的卫生与健康工作方针，着力强基层、固基础、保基本，才能真正重构高效、优质的基层药品采供用报管理机制，让药品供应和药学服务的“最后一公里”改革成色更足。

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文：宁艳阳（媒体人）

编辑：杨真宇

校对：马杨

审核：秦明睿 徐秉楠