发生率高达97%！抗癌路上，别让口腔问题拖后腿

作者：雨过天晴

口腔黏膜炎作为癌症患者在抗肿瘤治疗过程中最常见的并发症之一，其高发生率已引起广泛关注。临床数据显示，在头颈部肿瘤放化疗患者中，发生率高达50%-97%；即使在肺癌患者群体中，这一比例也达到24%[1]。该并发症不仅导致患者口腔疼痛、进食困难、言语障碍，还可能因治疗中断直接影响抗肿瘤疗效，甚至引发感染等严重问题，显著降低患者的生活质量与治疗依从性。

如今，随着肿瘤治疗逐渐向慢病管理模式转变，如何科学规范管理这一高发并发症，已然成为广大患者们关注的焦点。

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发生率高 用药两周后为高峰期

口腔黏膜炎的发生率因肿瘤类型和治疗方案而异。研究表明，造血干细胞移植患者的化疗相关口腔黏膜炎发生率可超过70%，而在肺癌、乳腺癌、胃癌等常见癌种中，发生率也普遍高于20%[1]。这种差异主要取决于治疗方案的选择、药物剂量以及个体耐受性等因素。

放化疗引起的口腔黏膜炎发生率

图片来源：抗肿瘤治疗引起急性口腔黏膜炎的诊断和防治专家共识

口腔黏膜炎的发生与放化疗、靶向治疗等抗肿瘤手段密切相关。抗代谢药物（如5-氟尿嘧啶）、铂类、紫杉烷类、蒽环类药物以及伊立替康等均可不同程度地损伤口腔黏膜[2]。

其机制主要包括：

• 直接细胞毒性：化疗药物破坏快速增殖的口腔黏膜上皮细胞，导致黏膜屏障受损。
• 炎症反应加剧：治疗过程中免疫抑制状态使口腔菌群失衡，促炎因子释放增加，进一步加重黏膜损伤。
• 靶向药物的特殊影响：部分靶向药物（如EGFR抑制剂）可能干扰黏膜修复过程，延长愈合时间。

从临床表现来看，接受化疗及靶向治疗的患者，口腔黏膜会先出现充血、水肿，进而形成溃疡，溃疡表面可能覆盖假膜，患者会感到明显疼痛，且在进食和吞咽时疼痛会显著加剧。

就时间规律而言，化疗引起的口腔黏膜炎通常在化疗后4-7天出现，10-14天达到高峰[2]，之后随着黏膜细胞的修复，症状会逐渐缓解。而分子靶向药物导致的口腔黏膜炎出现时间相对较晚，常在用药开始后第13-19天出现[2]，且恢复过程也较为缓慢。

因此，科学的口腔护理不仅能减轻患者痛苦，还能确保抗肿瘤治疗的顺利进行，从而提高整体治疗效果。

图片来源：摄图网

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多维预防 降低口腔黏膜炎风险

预防是降低口腔黏膜炎发生率和严重程度的关键。在治疗开始前，患者应接受全面的口腔检查，消除牙龈炎、牙周炎等潜在风险因素。日常生活中，需保持良好的口腔卫生习惯：

1. 使用软毛牙刷和无发泡剂牙膏，减少机械刺激；
2. 选用温和的无酒精漱口水（如生理盐水或碳酸氢钠溶液），每日多次含漱以抑制细菌滋生；
3. 避免吸烟、饮酒及辛辣刺激性饮食，降低黏膜损伤风险。
4. 营养补充剂也是预防口腔黏膜炎的有效办法。有研究显示[2]，谷氨酰胺、Omega-3 脂肪酸能降低中、重度口腔黏膜炎风险，减轻患者口腔、咽喉部位的疼痛刺激。锌作为一种必需微量元素，具有抗氧化性，可稳定细胞膜，减轻炎症过程中自由基损伤。因此，通过补锌也能够降低口腔黏膜炎的严重程度。
5. 此外，口腔冷冻法也是预防和减轻口腔黏膜炎的一种方便且有效方法，可减少化疗药物对口腔黏膜的局部影响，保护口腔黏膜免受化疗药物造成的损害。其原理是通过冰块、碎冰、冰淇淋或者口腔冷冻装置等物理方式来冷却口腔，在药物应用期间减缓口腔黏膜的血液流动，降低到达口腔组织的化疗药物剂量。口腔冷冻治疗现已被证明在接受某些化疗药物时，如5-氟尿嘧啶（5-FU）治疗的患者中预防口腔黏膜炎有效[2]。

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分级治疗 助力口腔快速恢复

当口腔黏膜炎发生时，及时采取有效的治疗手段可缓解患者痛苦，促进黏膜修复，但要根据不同的严重程度来采取相应治疗措施。

对于轻度的口腔黏膜炎，可使用口腔含漱液，如含漱利多卡因溶液以减轻疼痛，含漱氯己定溶液则能起到杀菌、消炎的作用；同时，局部涂抹康复新液、重组人表皮生长因子凝胶等促进黏膜修复的药物，有助于加速溃疡愈合。

作为一种天然树脂，蜂胶中含有丰富的类黄酮类化合物，也可发挥抗炎作用。研究表明，蜂胶含漱液在接受化疗或放疗的癌症患者中，治疗口腔黏膜炎安全有效[2]。蜂王浆是蜜蜂产生的另一种化合物，具有较好的抗菌消炎、抗氧化等作用，有助于促进口腔黏膜愈合。但需注意的是，由于蜂蜜、蜂王浆和蜂胶等制品中含有糖分，因此在使用此类制品时，需更加注意口腔卫生。

对于中重度的口腔黏膜炎，除上述含漱、涂抹等治疗方式外，可能还需要用药治疗。若伴有明显感染，应根据细菌培养和药敏试验结果，合理使用抗生素进行治疗；对于疼痛剧烈影响进食的患者，可在医生指导下使用布洛芬、吗啡类镇痛药等止痛药物。

另外，营养支持治疗也不可或缺。对于进食困难的患者，可通过静脉补充营养，保证其摄入足够的能量和营养物质，从而促进身体恢复和口腔黏膜修复。

综上所述，口腔黏膜炎虽然是肿瘤患者治疗中的高发并发症，但大多症状较轻，通过科学的预防和治疗，绝大多数患者都能得到很好的控制。关键在于患者应足够重视，在治疗开始前就做好预防准备，出现症状时及时处理。保护好口腔健康，不仅能让抗癌治疗过程更顺利，也能显著提高生活质量。在抗击癌症的道路上，每一个细节都值得重视，口腔健康更是其中得重要一环。

参考文献

[1]中国临床肿瘤学会抗肿瘤药物安全管理专家委员会, 中国临床肿瘤学会肿瘤支持与康复治疗专家委员会. 抗肿瘤治疗引起急性口腔黏膜炎的诊断和防治专家共识[J].临床肿瘤学杂志, 2021,26(5):449-459.

[2]胡凤林, 吴国琳. 肿瘤治疗相关性口腔黏膜炎的发病机制和诊疗进展[J].中国肿瘤临床, 2025, 52(5): 248-252. DOI:10.12354/j.issn.1000-8179.2025.20241110

审批码TAB0055482-115253

有效期为2025-10-16至2026-10-15

资料过期，视同作废

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