西安高新医院成功为高龄高危肝硬化患者实施高难度内镜下止血术

阳光讯（记者 郑亚雷）80岁高龄、肝硬化失代偿、严重心脏病、疑似结肠癌，兼有致命性胃底静脉曲张破裂风险……当这些高危因素集于一身，救治之路困难重重。然而，西安高新医院消化内镜中心团队凭借精湛技术与多学科协作，成功实施高难度“钛夹限流辅助胃底组织胶栓堵术”，将患者从死亡边缘拉回，再次创造了生命奇迹。

80岁奶奶满身“雷区”

苏奶奶因为双腿水肿得厉害才到医院检查，可一检查，医生们都捏了把汗，她身上的病情之复杂、危险因素之多，实属罕见。

先是被检查出原发性胆汁性胆管炎失代偿期（简单说就是肝脏功能已经严重受损）、门静脉高压（肝脏血管压力过高）。

做胃镜时又发现，她胃底有多处又粗又弯的曲张静脉，还形成了直径达2.0cm的静脉团。

更棘手的是，门静脉CTV检查显示，她胃部和肾脏之间有一条直径 1.5cm的异常血管通道（胃肾分流道）。

这种胃底静脉曲张压力高、血管壁薄，一破就会大出血，死亡率极高；而这条异常通道，又让常规的“内镜下组织胶注射治疗”有了“胶水跑到其他血管引发危险（异位栓塞）”的风险，医生们一时面临着“治也难、不治更险”的困境。

雪上加霜的是，苏奶奶还患有冠心病、心功能Ⅲ级（心脏储备能力极差，术中一点波动就可能诱发心衰或严重心律失常），之前做过冠脉支架手术，现在还有全心扩大、中大量二尖瓣反流、肺动脉高压。高血压达到3级极高危，还控制得不好；PET-CT检查还提示，升结肠区可能有恶性肿瘤。一身重病像沉重的枷锁，压得这位老人喘不过气，也让家人整日提心吊胆。

不坐等风险降临 多学科联手为生命 “破局”

对苏奶奶来说，现在最关键的是，提前拦住第一次可能致命的消化道大出血。宋瑛院长立刻组织消化内科、麻醉科、心血管内科、影像科等科室，进行了多次深入的多学科讨论（MDT），从病情评估到风险预判，从方案设计到应急准备，每一个细节都不放过。经过多次深入探讨后，认为只有通过消化内镜下治疗，才能尽量规避消化道大出血风险，也为后续治疗心脏病、疑似肿瘤等问题铺路，所以这步险棋，必须稳稳地走。

凭借着几十年的临床经验和对患者的责任心，宋瑛院长为苏奶奶量身定制了一套创新治疗方案——“钛夹限流辅助胃底组织胶栓堵术”。

简单说，就是先拿特殊的钛夹，夹住一部分粗的异常血管，让血流变慢、变少，再精准注射“组织胶”，这样既能把鼓起来的危险血管彻底堵死，又能最大程度避免“胶水”跑错地方，主动把这个“炸弹”拆了。

1小时的生死时速

手术当天，在处理胃底巨大静脉团时，苏奶奶的心率、血压多次剧烈波动，情况十分危急。好在麻醉科章平医师经验丰富，临危不乱，精准用药，稳稳守住了她的生命安全防线。

手术台上，宋瑛院长一边全盘掌控手术进程，一边亲自操作内镜。她在苏奶奶胃底那些又粗又弯的静脉团上，精准夹上8枚和谐夹，成功减少了血流；又采用 “三明治”技术，在12个不同位点，精准注射了8ml组织胶和40ml聚桂醇，把曲张静脉彻底“堵死”。整个手术历时1个多小时，过程惊心动魄，最终成功解除了这一最大的生命威胁。同时，肠镜检查和组织取材也顺利完成。

以患者为中心 彰显医院综合救治硬实力

这例手术的成功，不只是一次技术突破，更体现了西安高新医院的治病理念：在面对极高危患者时，只要充分评估、做好准备，敢于采取积极干预，才是对生命最大的负责。它也充分展示了西安高新医院的四大实力：

医者仁心敢担当：面对超高风险，医疗团队始终把患者生命放在第一位，主动为患者争取生机。

技术水平够精湛：宋瑛院长领衔的消化内镜团队，已经掌握了国内领先的复杂静脉曲张治疗技术，技术实力够硬。

多科协作无缝隙：从术前评估、定方案到手术中保驾护航，消化、麻醉、心血管、影像等多个科室拧成一股绳，配合得无缝衔接，这是手术成功的核心保障。

麻醉保障超可靠：麻醉团队的精准调控，是应对高危患者术中危机的关键。

未来，西安高新医院消化病院消化内镜中心会继续秉持“生命至上，技术争先”的理念，不断突破技术难关，为更多复杂、危重患者提供更优质、更高效的医疗服务。