一纸公告，数十种进口药被注销……“买药”这件小事，开始变得不简单

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起初，没有人在意这场“药荒”。

一开始，不过是几款药的下架、几家药企的撤离、几条转瞬即逝的新闻热搜。

直到10月15日，国家药监局正式发公告，注销了80个药品注册证书，其中超过一半来自外资药企——其中包括多款用于抗过敏、降糖和肿瘤治疗的原研药。那一刻，人们才意识到，原研药的退出已不再是传闻，而是一场现实的改变。

对于那些长期依赖特定原研药的患者，当熟悉的药品从药架上消失时，他们只得另寻出路。

有人专门赴日留学，只为能低价购买母亲所需的原研药，却被告知：日本医保只保本人，海外购药须全额自费；有人把年假变成“曼谷医疗之旅”，凭借90天免签去补充家人的处方药；更多人则坐在电脑前，学习填写报关单、核对包装、加入跨境购药群，用尽办法从海外药局把药寄回家。

他们的故事被“青年志（Youthology）”记录在一篇名为的文章中。文中提到，这些“买药人”并非富豪或投机者，而是医保无法完全覆盖的普通患者。他们不是否定仿制药，而是在疗效不确定、断供频发的现实中，选择自己承担全部成本与风险。

这群“例外者”的出现，也让一个原本模糊的问题变得清晰——当公共医保无法满足所有需求时，身份与制度之外的渠道，正在被重新审视。

当药难买，身份就成了另一种“药方”。

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事实上，确实有部分国家允许外国人通过合法身份加入本国医保体系，从而以极低成本获得原研药。

例如，在英国持工作签证并缴纳IHS（医疗附加费）者，可与家属一同使用 NHS 服务，虽仍需支付处方药等固定费用，但整体支出相对可控；在加拿大，永久居民享有省级医保，部分地区对慢性病药物如胰岛素提供补助；在澳大利亚，符合条件的技术移民可加入Medicare 体系，处方药享PBS（药品福利计划）补贴，自付上限约30澳元等等。

在这些国家，是否能享受医疗保障，并不取决于“是否在境内”和“国籍在哪”，而在于“是否拥有合法的身份”。

当医疗成为社会保障体系的核心环节时，身份的意义也被重新定义——它不仅关乎能否留在一个国家，更决定了个人是否能以可负担的方式进入医疗体系。

而在亚洲国家中，日本身份背后的医疗保障是最受关注的一个。

一方面，因为地理接近、文化相似；另一方面，日本的医疗体系既规范，又让普通人看得起、用得上。

但凡有长期在留资格，无论持工作签、经营管理签、高才签或留学签的人均可加入日本医保，医疗费自付比例仅30%；若个人支出超过上限，还可自动启动“高额疗养制度”，超额部分由政府补贴。

日本医保覆盖药品超过两万种，几乎囊括全球主流原研药；即便选择自费购药，也可在药局或医院“原价购买”，价格仍普遍低于国内市场。

与此同时，日本的医疗体系以秩序和服务细致著称：看病流程清晰，医生问诊耐心，药局渠道透明可靠。

更关键的是，日本的部分签证身份，例如经营管理签、高端人才签等，一人获签允许家属随行，配偶与子女可一同加入医保体系，享受同等医疗待遇。

这意味着，身份不仅仅是个人的保障，更是一种家庭层面的“健康资产”配置。

过去，移民被视为高净值人群的奢侈选择。

如今，它更像是一种理性的“风险对冲”，用身份换取更丰富的医疗自由和资源，用确定性抵御不确定性。

当医院药架上的选择越来越少，当患者只能在有限的药品中权衡利弊时，人们并不是想对抗制度，而只是想保留一份选择的权利。

可以仿，也可以原；可以便宜，也可以安心；可以在国内治疗，也能在海外就医。

出境自由，正在变成用药自由；移民消费，也在变成医疗投资。

海外身份，本身也是一种“余地”——一种让人能在不确定的世界中，仍然拥有医疗与生活确定性的方式。

有网友调侃说：“看来以后回国的伴手礼，会变成是西药了。”

这听上去像一则黑色幽默，却恰恰映照出现实的荒诞与无奈。在越来越多人的生活里，身份、药物与安全感，正在被重新定义，而能做出选择的人，正越来越少。

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