杀虫、坠痰镇惊、拔毒生肌之——广丹

广丹，又称黄丹，是纯铅加工而成的四氧化三铅，是用铅、硫磺、硝石等合炼而成的。处方用名为“铅丹、黄丹、广丹、东丹”，别名“铅丹，陶丹，铅黄，黄丹，红丹，丹粉，国丹，朱粉，松丹，东丹，朱丹，章丹，桃丹粉”等。

【制法】

制法为将纯铅放在铁锅中加热，炒动，利用空气使之氧化，待冷后放入石臼中研成粉末。用水漂洗，将粗细粉末分开，漂出之细粉，再经氧化24小时，研成细粉过筛即得。生用或炒用。

【性状】

广丹的性状为橙红色或橙黄色的粉末，质重，气微。其性味辛，微寒。有毒。

【功能主治】

杀虫，坠痰镇惊，拔毒生肌。用于虫积腹痛惊痫，疮疡溃破。

【用法用量】

内服0.3-0.6g，多入成药制剂。外用适量。本品有毒，不宜长期服用。

古代使用

外用

古人对于广丹的使用很有心得，一般是外用。

《神农本草经》就有铅丹的记载，“铅丹，味辛，微寒。治咳逆，胃反，惊痫，癫疾，除热，下气，练化还成九光，久服通神明。生蜀地平泽。”

《圣惠方》就有黄丹膏的记载，用于治疗一切痈疽发背，疼痛不止，大渴闷乱，肿硬不可忍。

《圣济总录》记载的铅丹散就用于治疗破伤水入，肿溃不愈。

《婴童百问》里治外痔的丹石散就由黄丹和滑石组成，等份配制。

《小儿痘疹方论》里丹粉散治疗痘毒，脓水淋漓用的就是黄丹、轻粉和黄连末。

中华民国的大家张山雷的《疡科纲要》卷下有中药方剂名为集仙丹，组成是大红三仙丹1两，生漂牡蛎粉1两，飞净石膏4两，广丹1两，飞滑石3两。集仙丹功效为提脓拔毒。主治疮疡脓毒未消，恶腐不脱者。

内用

对于广丹的内用，古人也有记载。

《圣惠方》中，铅丹被用于治疗赤白痢，具体方法是将黄丹一两（炒令紫色）与附子一两（炮裂去皮脐，捣末）混合，然后用枣肉和成丸如梧桐子大小，每次服用时，不计时候，以粥饮下十丸。

现代使用

现代使用也是外用为主，京城皮外科四大家之一赵炳南先生的经验用药有“广丹白芨膏”。其组成为“广丹一钱，白芨面二钱，凡士林一两。”制法为“调匀成膏”，功用为“化腐生肌”，主治“慢性溃疡，下肢溃疡（臁疮）”。广丹白芨膏用法为“外敷患处”。(白芨就是我们现在中药白及)

【解毒】

铅丹有毒，误服解救方法古今皆有。

《本草衍义补遗》

丹出于铅而曰无毒，又曰凉，予观窃有疑焉，曾见中年一妇人，因多子，于月内服铅丹二两，四肢冰冷强直，食不入口。时正仲冬，急服理中汤加附子，数贴而安，谓之凉而无毒可乎?古人以附子理中汤来急救。

现代解毒方法记载

误服致急性中毒者，应以1%硫酸钠或硫酸镁洗胃、导泻，再内服牛奶、生蛋清。或口服枸橼酸钠，使血液中铅结合成枸橼酸铅自尿中排出。

作者：东莞市妇幼保健院 沈瑞

审稿专家：深圳市妇幼保健院 主任中药师 何珊