广东
支气管扩张是一种以气道不可逆扩张为特征的慢性呼吸系统疾病，患者常伴随反复咳嗽、咳痰及咯血症状。成都中医哮喘医院呼吸科李邦良主任指出，咳血作为支气管扩张的典型表现之一，其发生与支气管结构破坏、血管异常及炎症反应密切相关。以下从病理机制角度解析这一现象的深层原因：
一、气道结构破坏致血管暴露
长期炎症和感染会损伤支气管壁，使其弹性纤维、平滑肌被瘢痕组织替代，形成柱状或囊状扩张。扩张的支气管内，原本受保护的支气管动脉分支因失去支撑而裸露，管壁脆性增加，咳嗽震动或炎症刺激易致血管破裂出血。其中，囊状扩张的 "囊袋" 结构更易淤积痰液、加重感染，导致血管迂曲破裂。
二、炎症与感染加剧血管损伤
慢性炎症激活免疫细胞，释放破坏血管壁的物质，同时感染引发局部充血水肿，血管通透性升高，血液成分渗入气道，表现为痰中带血。感染与炎症形成恶性循环 —— 结构破坏导致痰液潴留、细菌滋生，反过来加重血管损伤，使咯血风险随病程增加。
三、异常血管增生埋下隐患
支气管动脉因代偿作用异常增生，新生血管管壁薄、脆性大，易受炎症侵蚀。部分患者还会形成 "支气管 - 肺动脉瘘"，高压血流冲击薄弱血管壁，可能引发大咯血。
支气管扩张引发的咳血是气道结构破坏、炎症反应与血管异常共同作用的结果。李邦良主任指出，理解这一机制有助于患者及家属提高警惕，避免因忽视早期症状而延误诊治。“及时干预感染、控制炎症、定期影像学评估，是降低咯血风险的关键。” 他特别建议患者戒烟、远离粉尘环境，并通过中西医结合方案增强气道防御能力，延缓疾病进展。
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