喉咙痛＋草莓舌+皮疹：警惕猩红热

你是否听说过猩红热？这种疾病在儿童中较为常见，尤其是学龄前儿童。猩红热的症状是什么？家长又该如何应对？今天，我们就来深入了解猩红热的相关知识，帮助你更好地照顾孩子。

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什么是猩红热？

猩红热是一种由A组β溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病，它并非普通感冒。这种细菌本身可引起扁桃体炎、皮肤感染等多种疾病。而当它携带了能产生“红疹毒素”的噬菌体时，感染后就会引发猩红热特有的全身性红色皮疹。若延误识别和治疗，可能引起风湿热、肾炎、关节炎等严重并发症，需格外警惕。

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猩红热早期都有哪些特征？

猩红热早期“典型三联征”：“喉咙痛+草莓舌+特征性皮疹”

急性咽峡炎：喉咙痛得“吞不下”

发病初期最典型的就是突发剧烈咽痛，吞咽时疼痛加剧，同时伴随咽部充血红肿、扁桃体肿大，部分孩子扁桃体表面还会出现黄白色脓性分泌物。

草莓舌：舌头的“异常警报”

这是猩红热标志性表现之一。发病初期，舌面覆盖一层白苔，舌头上的红色乳头（小突起）会红肿、突出于白苔表面，形似“白草莓”；2-3天后白苔逐渐脱落，舌面变得光滑鲜红，乳头依然红肿，又形成“红草莓舌”。

特征性皮疹：全身蔓延的“砂纸疹”

通常在咽痛1-2天后出现，先从耳后、颈部、上胸部开始，24小时内蔓延至全身。皮疹为针尖大小的弥漫性红色丘疹，摸起来像砂纸般粗糙，按压时褪色，松开后恢复红色，皮疹之间的皮肤也呈红色。

除了核心三联征，猩红热还会伴随全身表现，帮助进一步判断：

高热不退：多为39℃-40℃的高热，同时伴有头痛、乏力、食欲减退、恶心呕吐等全身不适。

口周苍白圈：面部整体充血潮红，但口鼻周围的皮肤却相对苍白，界限明显，这是猩红热的特征性表现之一。

帕氏线：在腋窝、肘窝、腹股沟等皮肤褶皱处，皮疹密集堆积形成红色线状充血带。

脱屑（恢复期表现）：发病1周后皮疹逐渐消退，随之出现脱屑，程度与皮疹轻重相关，可呈细屑状或大片脱皮，常见于手指、手掌、脚趾尖和足底，这是猩红热另一个重要特征。

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猩红热如何进行传播？谁最容易中招？

【主要传播方式】

空气飞沫传播：最常见，当患者咳嗽、打喷嚏、说话时，细菌会随飞沫喷出，被他人吸入后造成感染。

接触传播：接触被患者分泌物污染的玩具、餐具、毛巾等物品可能感染。

皮肤伤口感染：细菌通过皮肤的破损伤口进入体内，引起“外科型猩红热”，这种情况较少见

【易感人群与高发季节】

易感人群：5-15岁儿童和青少年，因这个年龄段的人群免疫系统尚未完全成熟，且多在学校、托幼机构等集体环境中活动，容易交叉感染。成人因多有隐性感染史，体内有抗体，发病率较低，但仍有少数易感者。

高发季节：冬春两季（11月至次年4月），这一时期气温较低、空气干燥，且人群室内聚集活动增多，导致呼吸道传播风险上升，因此感染病例显著增加。

注：患者从潜伏期末到整个急性期都具有较强传染性，恢复期时皮屑无传染性。

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猩红热如何进行预防？

严格隔离患者：确诊后应至少隔离1周，直至咽拭子培养转阴。

避免密切接触：流行季节少带孩子去人群密集场所，身边有猩红热患者时，避免近距离接触，必要时佩戴口罩。

注意个人卫生：勤洗手，用流动水和肥皂水认真清洗，咳嗽、打喷嚏时用纸巾遮挡，不用手触摸口鼻眼，勤换内衣裤。

增强免疫力：督促孩子规律作息、均衡饮食（多吃蔬果、补充蛋白质）、适当运动（如跳绳、跑步），提高自身免疫力，降低感染风险。

保持环境卫生：家中经常开窗通风（每天2-3次，每次30分钟以上），保持室内空气新鲜，定期消毒，及时处理孩子的分泌物及污染物。

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猩红热如何进行治疗？

立即就医，不自行用药

一旦出现“咽痛+草莓舌”“咽痛+皮疹”等疑似症状，必须第一时间带孩子去医院，通过咽拭子细菌培养、血常规等检查明确诊断。切勿自行用感冒药、消炎药，避免掩盖症状、延误治疗。

规范治疗：足量足疗程用抗生素

◇ 首选药物：青霉素类抗生素，对青霉素过敏者可选用头孢菌素等替代。

◇ 关键原则：治疗需严格遵医嘱，足量、足疗程用药，即使症状消失也不能擅自停药，否则可能导致细菌未彻底清除，引起复发或并发症。

隔离休息，避免交叉感染

确诊后需隔离至症状完全消失、咽拭子培养连续3次阴性（或从发病起隔离7天），避免去学校、商场等人群密集场所，防止传染给他人。隔离期间要多休息、多喝水，提供清淡、易消化的流质或半流质饮食（如粥、烂面条、菜汤等）。

做好护理与消毒

◇ 保持口腔和皮肤清洁，勤换内衣物，剪短孩子指甲，避免抓破皮疹引发感染，瘙痒严重时可遵医嘱用药缓解。

◇ 保持室内勤通风，对孩子的衣物、餐具、玩具等进行煮沸或暴晒方式消毒。

• 警惕并发症：及时治疗是关键

若治疗不及时或不彻底，细菌可能扩散引起并发症，多见于病程的2-3周：

化脓性并发症：如中耳炎、颈部淋巴结炎、鼻窦炎等。

变态反应性并发症：如风湿热（可能损害心脏瓣膜）、急性肾小球肾炎、关节炎等。

• 日常预防：5点做好不松懈

猩红热虽症状明显，但并非“疑难杂症”是一种由链球菌引起的、以发热、咽痛、典型皮疹和脱屑为特征的儿童常见传染病。关键在于“早发现、早诊断、早治疗”，并严格遵照医嘱完成整个抗生素治疗。只要科学应对，绝大多数患者都能顺利康复，且不会留下后遗症。若孩子出现疑似症状，请家长们别恐慌、别拖延，及时就医就是最有效的应对措施！

文字|儿科 蔡莹莹