2岁幼童胸腔藏“巨瘤”，小儿外科微创手术成功“拆弹”

近日

东莞市妇幼保健院小儿外科团队

成功为一名仅2岁的小患者

实施了高难度的胸腔镜微创手术

完整切除一枚

“藏”在胸腔深处的巨大纵膈肿瘤

2岁的小明（化名）因反复咳嗽、发烧来到东莞市妇幼保健院就诊。

起初家属以为只是普通感冒，但在医生建议下进行胸部影像检查时，却意外发现胸腔内存在一个体积巨大的肿块，直径接近9厘米，位置靠近心脏和大血管。

进一步检查显示，肿瘤位于左侧前上纵膈，已明显压迫心脏、肺及主支气管，甚至造成心脏位置向右移位，几乎占满整个左侧胸腔，患儿情况相当紧急。

面对如此幼小患儿、体积巨大的纵膈肿瘤，小儿外科迅速组织了多学科会诊团队（MDT），涵盖麻醉科、重症医学科、影像科、病理科等多个科室。

经周密分析后，专家团队决定采用胸腔镜辅助下肿瘤切除术，以实现“创伤更小、恢复更快”的目标，同时也最大程度降低手术风险。

伍岗泉主任主刀，在患儿胸部开出几个“钥匙孔”大小的切口，借助胸腔镜放大视野，小心分离肿瘤与周围重要结构的粘连，整个操作精细如绘、毫厘不差。

手术过程中，出血极少，肿瘤被完整剥离取出，重要器官功能得以保留，手术顺利完成。

纵隔巨大肿瘤手术难度极大，国内只有较少儿童医学中心可以开展胸腔镜微创切除，该手术成功开展，说明我院小儿胸外科技术水平达到国内先进水平！

术后，小明被转入儿科重症监护室进行严密观察，很快脱离危险，顺利转入普通病房。

在护士团队的悉心照料下，患儿恢复良好，不久即康复出院，重新露出久违的笑容。

小明的家长激动表示：“感谢你们给了我们孩子第二次生命！”

科普时间

什么是“纵膈畸胎瘤”？

很多家长一听“畸胎瘤”三个字都会吓一跳，其实别太紧张——它虽然名字吓人，但多数是良性的、可以通过手术完全治愈！

它是怎么来的？

在胎儿发育过程中，一些“走错了路”的细胞跑到胸腔“安营扎寨”，变成了畸胎瘤。里面甚至可能长出头发、脂肪、牙齿、骨头等“奇奇怪怪”的组织。

为什么危险？

它长在“纵膈”这个区域，那里可是身体的“生命中枢”——心脏、大血管、气管、食管全都在这里。一旦肿瘤长大，就像堵车一样，把这些“主干道”都压得变形，引起咳嗽、呼吸困难甚至心脏移位。

治疗方式有哪些？

首选方案：完整手术切除。

微创手术是现在的趋势，创伤小、恢复快、疤痕美观。像小明这种情况，能通过胸腔镜成功切除，是技术和团队配合的结晶。

家长最关心的3个问题

这是恶性的吗？

多数小儿纵膈畸胎瘤是良性的（叫“成熟性畸胎瘤”），手术切掉就没事了，复发几率极低。

需要化疗/放疗吗？

良性肿瘤不需要，切完就完事了。如果是少数恶性的（不成熟性或有恶变成分），医生会根据情况制定个性化治疗方案。

手术后会影响发育吗？

不会！只要手术顺利、不损伤重要器官，孩子能像其他宝宝一样健康成长、上学、运动、过正常生活。

小儿外科挂号指引

小儿外科

东莞市最早成立也是目前市内最大的小儿外科诊疗中心。科室创建于2009年，是东莞市临床重点专科。成立至今成功救治数万名患儿，是东莞市儿童危重症转运中心，每年协调全市医疗机构转运各类危重症患儿100余次，年救治危重患儿约300余例，是中国出生缺陷干预救助基金会东莞市唯一实施机构。

下设小儿普通外科、小儿泌尿外科、新生儿外科、小儿胸外科、小儿骨科、小儿血管外科、神经外科、小儿肿瘤外科等专业组；拥有新生儿外科及小儿普通病床共计55张，年住院手术量5000余台，年门诊量50000人余次。拥有小儿高清腹腔镜及超声刀、显微镜等高精尖设备。可开展各种小儿消化道畸形、如先天性食道闭锁，先天性胆道闭锁、先天性肥厚性幽门狭窄、先天性肠闭锁、先天性肺囊腺瘤、先天性膈疝、先天性纵膈肿瘤、腹腔肿瘤、嗜络细胞瘤等复杂微创手术，目前小儿外科80%左右的腹部手术采用腹腔镜或胸腔镜微创，救治成功最小的极低出生体重儿为740g，技术水平达到省内先进水平。

专家介绍：

伍岗泉

主任医师

硕士研究生导师、东莞市妇幼保健院小儿外科主任、儿童保健部副主任。长期专注于儿童微创外科手术研究。擅长小儿普外、小儿泌尿、小儿胸科，新生儿外科、成人肝胆、肛肠、甲状腺疾病的外科诊治。 从事外科工作30年，具有丰富的外科临床工作经验。2003年曾在中山大学第一附属医院进修普外科，2009年在广州儿童医院进修小儿外科。

熟练掌握各种小儿外科胸腹腔疾病、新生儿先天畸形、小儿肿瘤、成人肝胆、肛肠，甲状腺疾病的微创治疗。在国内外期刊发表论文20余篇，主持2项科研课题并市级科研进步奖。

李小卫

主任医师

东莞市妇幼保健院新生儿外科及小儿胸外科组负责人。毕业于中山大学，医学硕士。曾在北京儿童医院进修小儿普通外科、新生儿外科，在广州儿童医院进修小儿胸外科。

擅长小儿普通外科、新生儿外科、小儿泌尿、小儿胸外科等疾病的诊治，主持多项市级重点及省级课题，发表SCI及核心期刊论文10余篇。

王坤

副主任医师

毕业于广东医科大学，医学硕士，硕士研究生导师，从事小儿外科临床、科研、教学工作近13年，2023年东莞市医学杰出青年，擅长小儿外科常见疾病的微创诊治，如小儿胸部疾病、小儿疝气、鞘膜积液、小儿阑尾炎、包茎、隐睾、隐匿性阴茎等，此外对新生儿消化道畸形的外科诊治有着丰富的临床经验。

曾在上海复旦大学附属儿科医院进修学习新生儿外科，在中山市人民医院进修学习ECMO。曾参与国自然项目1项，以第一负责人主持广东省医学科研项目1项，东莞市科技局项目2项，发表 SCI 论文和中文核心期刊论文共计10余篇。

卢应酬

副主任医师

毕业于广州医科大学，医学学士，曾在广州市妇女儿童医疗中心进修小儿普通外科及新生儿科，在中山大学附属中山医院进修ECMO。

专注于微创手术治疗小儿急腹症、胃肠道疾病及泌尿系畸形十余年，能独立开展新生儿及婴幼儿经颈内静脉-颈总动脉切开置管建立ECMO（体外膜肺氧合），参与省级科研课题1项，东莞市科技项目2项，发表论文数篇。

来源：东莞市妇幼保健院智慧医疗