以精准微创之术 为肥胖患者“减”出新生——泰安市中心医院胃肠外科副主任医师成明

“术后一个月，我轻松瘦了 40 斤！现在爬楼梯不喘了，晚上也能睡安稳觉，终于不用再被‘沉重’的人生困住了。” 提起在泰安市中心医院的减重经历，体重340斤，BMI高达61（目前泰安地区接受手术最大BMI）的李女士难掩激动。帮她重获新生的，正是该院胃肠外科副主任医师成明——一位深耕减重代谢领域近10年，用精准微创技术和人文关怀，为无数肥胖患者劈开“健康梗阻”的医者。

从“初识”到“引领”

打造泰安地区减重标杆

从事胃肠道疾病诊疗近20年，成明早已在此领域驾轻就熟。然而，面对越来越多受肥胖困扰的患者，以及肥胖带来的一系列代谢疾病、心理压力和社会负担，他毅然将专业方向拓展至减重代谢外科。“肥胖本身就是一种疾病，更是多种慢性病的‘导火索’。”成明说，“帮助患者科学减重，意义深远。”

2016年，成明初次接触到减重手术理念，便一头扎进减重代谢领域，从理论学习到临床实践，一步步搭建起系统化的诊疗思路。2021 年，泰安市中心医院胃肠外科正式成立减重代谢亚专业，成明作为团队负责人，牵头完成了泰安地区首例腹腔镜袖状胃切除术。面对当时患者对减重手术的认知空白，他通过肥胖日义诊、科普讲座等多种方式积极科普，同时不断精进手术技术——从常规腹腔镜手术到 “无管化” 微创管理，从胃镜引导精准切割到达芬奇手术机器人，每一次技术突破，都只为让患者“少遭罪、恢复快、减得稳”。

如今，胃肠外科已累计完成减重代谢手术百余例，涵盖袖状胃切除术、胃旁路术等多种术式。科室也先后成为山东省减重代谢外科核心单位、国家级加速康复外科（ERAS）示范病房。2024 年，泰安市中心医院成功入选国家卫健委体重管理中心建设研究项目单位，“医防融合体重管理模式”更是为肥胖诊疗提供了“泰安方案”。

以“精准”破“难题”

机器人手术开启减重新篇

“肥胖患者腹壁脂肪厚度可达十几厘米合并严重的内脏脂肪堆积，传统腹腔镜手术视野、空间受限，操作稍有不慎便可能损伤血管或神经。”成明深知，中重度肥胖患者的手术难点不仅在于操作空间狭小，更在于因操作不当导致的术后并发症风险升高。为此，他带领团队不断探索技术边界，2024 年初，医院引进达芬奇手术机器人，为这类患者带来了转机。

今年 6月，29岁的王女士因BMI高达50且合并糖尿病求医，她的减重团队在崔刚副院长的带领下为其实施了泰安首例达芬奇机器人辅助袖状胃切除术。术后6小时，患者便能下床活动，12小时进水，24小时恢复流食，4 天便顺利出院。“因为机器人机械臂操作比传统腹腔镜器械更灵活、精准，不仅能最大程度地减少出血和神经损伤风险，而且从术后随访数据上看，5年内体重维持率也比传统腹腔镜提升15%。” 成明指出，这意味着患者不仅能 “瘦下来”，更能 “稳得住”。

此外，团队还创新开展“术中胃镜引导下腹腔镜袖状胃切除术”：通过胃镜实时抽吸减压、提供切割参考线，既避免了盲插胃管的损伤，又确保胃底切除完整，进一步提升手术精度。“以前做袖状胃手术，全靠医生经验判断切割范围，现在有了胃镜‘导航’，每一步都精准可控。”患者张先生术后复查时感叹，正是这种“双镜联合”的方式，让他彻底打消了对手术的顾虑。

以“合力”护“全程”

不只减重更“焕新人生”

“减重从来不是‘切胃’这么简单，而是从术前评估到术后康复的全周期管理。”成明始终强调多学科协作（MDT）的重要性。每位患者都会接受麻醉科、呼吸科、心理科、营养科等专家开展会诊：麻醉科评估麻醉风险，呼吸、心内科检测心肺功能，心理科疏导患者焦虑情绪，营养科制定术后饮食方案——这套“组合拳”让减重治疗更安全、更全面。

19岁的小林曾因体重370斤而自卑抑郁、无奈辍学，并伴有高血压、脂肪肝。成明团队为其制定了 MDT方案：术前通过睡眠监测发现他存在严重的夜间缺氧，提前调整呼吸支持方案；术中精准实施袖状胃切除术；术后营养科为他定制低脂高蛋白饮食，心理科则定期疏导自卑情绪。一年后，小林减重150斤，不仅重返校园，还主动加入学校篮球队。“看到他从‘不愿出门’到‘活力满满’，比任何荣誉都让我开心。”成明说。

对于术后患者，团队更是“跟踪到底”：建立健康档案，定期随访，根据体重变化调整干预策略。截至目前，他带领团队管理的患者中，除了体重下降外，多数合并代谢疾病的患者成功逆转了糖尿病、高血压等代谢疾病。

以“专业”避“误区”

让科学减重走进寻常百姓家

“很多人以为‘饿肚子’就能减肥，结果不仅反弹快，还伤身体。”面对大众对减重的认知误区，成明主动承担起科普责任：每周三的减重门诊，他会耐心为患者讲解BMI计算方法、热量控制原理；走进社区、学校开展健康讲座，用通俗语言解读肥胖危害；通过公众号、视频号发布科普内容，破除“减重手术风险高”“术后不能正常吃饭” 等谣言。

“BMI≥32.5 的单纯肥胖患者，或 BMI≥27.5 合并代谢疾病的患者，是推荐手术的方式干预减重的，但前提是必须经过专业评估。”成明总是这样提醒大众，既不夸大手术效果，也不回避治疗风险。

作为山东省医学肥胖防治联合会委员，山东省医师协会减重代谢外科分会常务委员，成明始终站在减重代谢领域前沿。他积极参与学术交流与技术推广，助力“健康泰安”行动落地见效。“让每一位肥胖患者都能拥有健康的生活，这是我不变的目标。”未来，他将继续带领团队深耕减重代谢领域，以更精湛的技术、更温暖的服务，为更多家庭点亮健康希望。

（泰安市中心医院）

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