这些常被忽略的症状，是心脏在拉响警报！

9月的一天，康先生在休息时，突然感到胸骨后阵阵钝痛，喉咙像被紧紧扼住，疼痛还向背部放射，伴随头晕、大汗淋漓。这些症状持续不退，即便自行服药也毫无缓解。胸痛症状持续20个小时后，他来到奉贤区中心医院心血管内科曹华副主任门诊，被迅速诊断为“急性心肌梗死”并立即收治入院。原以为只是小毛病，却没想到此时他的生命已拉响警报……

忽视健康警示的后果

3个月前就已亮起红灯

其实早在三个月前，康先生在区中心医院体检中心时就已发现冠脉钙化，体检中心立即通过心体通（体检中心延伸服务：体检发现心脏方面疾病，迅速转至心脏专科分析并诊治的机制）通知康先生到医院心内科门诊就诊，并行冠脉cta：提示冠脉三支严重病变，已经亮起红灯，心脏处于供血不足的状态。医生建议立即住院，但康先生自感症状轻微不严重，拒绝住院，选择自行离院仅进行药物治疗。

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生命危机

急性心梗并发左心衰

入院后，考虑到急性心梗病情危重，胸痛中心立刻启动胸痛流程，准备行急诊手术。但康先生胸闷气促，症状逐渐加重，出现端坐呼吸和大汗淋漓的表现。值班医生诊断其为急性左心衰，立即给予吗啡、地塞米松、速尿和无创呼吸机等一系列治疗。医生综合考虑后表示，康先生已失去急诊手术的最佳时机，症状好转，先行收入ccu抢救治疗。

病情稍有好转，康先生就认为危险已经过去，甚至要求转出ccu病房。然而真正的危险正在悄然逼近……

深夜险情

室速室颤与两次电除颤

9月10日凌晨3时19分，ccu监护仪骤然发出警报——康先生突发室速、室颤，心跳骤停并伴随意识丧失。医护人员立即实施电除颤，电流一次次冲击心脏，一次、两次……经过两次全力抢救，康先生终于转危为安。“那之后一度不敢入睡，总担心睡过去就再也醒不来。”这次与死亡擦肩而过的经历，让他真切体会到心梗的凶险。在医护人员细致的病情解释与心理疏导下，康先生紧绷的情绪才逐渐平复。

真相大白

冠脉造影结果令人震惊

死里逃生后的康先生终于接受了冠脉造影检查。结果令人震惊：实际冠脉病变程度比cta显示的还要严重。前降支近段95%狭窄，而回旋近段和右冠中段更是完全闭塞，如同两颗沉默的炸弹。

面对远超预期的结果，冠脉介入专家小组结合病情及心电图，审慎评估，由马江伟主任主导，为患者在前降支及左回旋支精准植入两枚支架。术后造影显示，血流恢复至理想的timi 3级，血运重建成功。

危机潜伏

术后仍有恶性心律失常发作

术后，康先生的心衰症状已得到控制，未再发作，但心电监护仍频繁捕捉到室性心动过速——这是心脏骤停的明确前兆。尽管持续使用抗心律失常药物，情况仍未改善。

此时，植入icd（植入型心律转复除颤器）成为预防猝死的关键选择，却面临两难境地：一方面，患者因支架植入需长期服用抗血栓药物，此时进行icd植入手术，将显著增加伤口出血、血肿感染甚至心内膜炎的风险；另一方面，若不植入icd，患者将持续暴露在随时可能猝死的高风险中。

面对这一临床困境，心内科团队经过全面评估，最终决定迎难而上。在马江伟主任的亲自操作下，手术团队在术中实施精细的止血处理，成功完成icd植入。术后一周，康先生恢复平稳，未再出现心衰症状，日常活动无不适，真正转危为安，顺利出院。

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健康提示：

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心脏报警信号不可忽视

康先生早在3个月前就通过检查发现了严重的冠脉狭窄，但却选择了忽视。心脏病的发生往往不是突然的，而是长期积累的结果。当身体发出以下警报时，一定要及时就医：

- 胸骨后疼痛或不适感（可能是钝痛、压迫感、烧灼感）；

- 疼痛可能放射到背部、肩部、手臂或下颌；

- 喉咙紧缩感、大汗淋漓；

- 头晕、呼吸困难。

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医学检查建议不是“可选项”

当医生建议进行进一步检查或治疗时，尤其是对于冠脉严重狭窄的患者，这绝不是可有可无的建议。康先生如在3个月前就接受治疗，很可能就避免了这次危及生命的急性心梗。

3

对专业的医疗团队给予充分信任

医护人员多次劝阻康先生转出ccu，最终证明这一专业判断的正确性。当生命受到威胁时，信任专业医疗团队的决定至关重要。

了解心脏的“交通要道”：冠状动脉

心脏就像一个永不停止工作的泵，每天跳动约10万次，每年跳动约3600万次，一生跳动约25亿至30亿次。而冠状动脉就是为这个重要器官提供燃料的“生命线”。

冠状动脉分为左主干、左前降支、左回旋支和右冠状动脉等主要血管。当这些血管因为斑块积聚而变窄时，心肌就会缺血缺氧，引发心绞痛；当血管完全阻塞时，就会发生心肌梗死。康先生的多支血管都存在严重狭窄，相当于心脏的多条生命线同时受阻，危险程度可想而知。

生命的选择：及时就医是关键

心肌梗死抢救的“黄金时间”是发病后的前120分钟，最迟不超过12小时，越早成功率越高。康先生从出现症状到就诊间隔了20小时，远远超过了最佳抢救时间窗，极大地增加了治疗难度和风险。出现胸痛等症状时，应立即停止活动，坐下或卧位休息，立即拨打急救电话120，而不是等待症状自行缓解。

心脏健康无小事，胸痛胸闷莫忽视

医学建议要听从，预防措施要提前

我们的心脏每天都在不知疲倦地工作

值得用心呵护

珍惜生命，从关爱心脏开始

奉贤区中心医院心血管内科简介

就诊方式&门诊时间

专家简介

报送：区卫生健康委（沈群）、区中心医院（邓海燕）

编辑：王鹏

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上观号作者：上海奉贤