这37种含有雄黄的有毒中药，服用需谨慎（内附表格）

某些你以为能“清热解毒”的中成药，服用不当却会导致慢性甚至急性中毒——这不是危言耸听，而是血淋淋的事实。

不良反应案例

2024年11月，杭州一位35岁的女性因长期便秘，自行连续服用牛黄解毒片长达三年，导致慢性砷中毒。病人出现皮肤变黑、乏力、腹胀、月经不调、手脚麻木等多系统症状，检查发现尿砷超标十倍，并被诊断为结肠黑变病。[1]

2009年，湖南娄底一位曾先生因精神疾病长期服用含砷的药物“牛黄宁宫片”，导致慢性重度砷中毒，全身皮肤出现如斑马纹般的色素沉着和脱失。[2]

2013年，贵州一位农妇因头痛服用了含有朱砂和雄黄的土偏方，结果导致急性汞中毒合并砷中毒，肝脏受损。[3]

1988年，一位带状疱疹患者服用含5克雄黄的偏方后，出现了黄疸、肝功能损害等中毒症状。[4]

除了慢性中毒，还有更可怕的急性中毒案例：

2023年，浙江一位56岁的黄先生将自制了三年的雄黄酒加热后饮用，很快出现剧烈腹痛、呕吐和腹泻，继而昏厥。送医后检查发现其尿砷含量超出正常值20多倍，被确诊为急性砷中毒，虽经抢救脱离生命危险，但出现了肾损伤和心肌损伤。[5]

2015年，武汉的齐爹爹在招待亲戚时，将加热的雄黄酒误作普通酒饮用，导致两人均出现砒霜中毒症状。[6]

2024年，广西阳朔的屈女士将雄黄放入水缸和水井中，本想驱邪解毒，结果一家七口饮用后全部中毒入院，其中一名儿童因严重的肝功能损害和骨髓抑制被送入重症监护室。[7]

雄黄粉

关于雄黄

导致以上中毒案例的罪魁祸首，正是雄黄。

根据《中国药典》2020版记载，雄黄是一种硫化物类矿物雄黄族矿物，主要成分是二硫化二砷（或其同素异形体四硫化四砷）。

雄黄是一种可能导致慢性中毒、急性中毒甚至具有致癌性的矿物，其毒副作用主要源于砷成分对全身多器官系统的毒性作用。

很多常见中成药中都含有雄黄，如牛黄消炎片、牛黄解毒片、安宫牛黄丸、七珍丸等，甚至连一些儿童用药，如小儿至宝丸、小儿惊风散等也含有雄黄。

据笔者统计，仅《中国药典》2020版中收录的含雄黄中成药，就多达37种（统计表格见文末）。

以下是雄黄毒副作用的系统性分析：

中毒表现与致癌性

雄黄导致的中毒可分为急性和慢性两种情况。

（1）急性中毒

导致急性砷中毒的原因之一，是雄黄加热时被氧化为剧毒的三氧化二砷（俗称砒霜），药用的雄黄也可能含有1%左右的三氧化二砷。口服三氧化二砷0.01~0.05g即可发生中毒，致死量为60~200mg（0.76~1.95mg/kg）。

另一个导致急性中毒的主要原因，是在短时间内摄入较大剂量雄黄[8]。

砷化物急性中毒的主要表现为剧烈腹痛、呕吐、腹泻（类似“米泔样”或带血粪便）、咽喉烧灼感及口中金属味。严重时，毒素会侵犯神经系统，导致头痛、意识模糊、四肢抽搐甚至昏迷，并可能引发循环衰竭和呼吸中枢麻痹而危及生命。

（2）慢性中毒

慢性中毒多因长期少量接触或使用引起，症状包括皮肤角化过度、色素沉着、脱甲（指甲出现白色横纹）、周围神经病变（如四肢麻木、肌肉萎缩）以及肝肾功能异常。

更致命的是，无论是急性还是慢性砷暴露，均可能增加患癌风险。

（3）致癌性

2017年10月27日，世界卫生组织国际症研究机构公布的致癌物清单初步整理参考，砷和无机砷化合物在1类致癌物清单中，对人类致癌性证据充分。[9]

不良反应原理

雄黄的毒性具有多系统、多靶点特点。

在消化系统，它直接刺激胃肠道黏膜，引发炎症和溃疡。对肝脏和肾脏，砷化合物可导致细胞脂肪变性、坏死，表现为肝区疼痛、黄疸、蛋白尿、血尿等，严重时发展为肝功能衰竭或急性肾小管坏死。

在血液系统，雄黄能抑制骨髓造血功能，引起贫血、白细胞和血小板减少。

神经系统方面，砷是神经毒物，可引起眩晕、共济失调、周围神经炎等症状。

此外，雄黄还可损害心肌细胞，诱发心肌炎，并可能造成血管舒缩中枢麻痹，导致毛细血管扩张和通透性增加。

特殊使用风险与禁忌人群

内服雄黄风险极高，即便常规剂量也可能中毒，且不宜入汤剂煎煮（因不溶于水）。

外用雄黄时，也需避免大面积、长期持续涂抹，以防砷成分经皮肤吸收蓄积中毒。

孕妇绝对禁止使用雄黄，因为砷可通过胎盘屏障，可能导致胎儿畸形或影响发育。哺乳期妇女、婴幼儿以及肝肾功能不全者也应禁用。个别体质敏感者可能对雄黄产生过敏反应，出现皮疹、瘙痒、水肿等。

中毒应急处理原则

一旦怀疑或发生雄黄中毒，应立即停止接触并第一时间就医（急诊科是首选）。就医前或途中，若患者清醒且误服不久，可尝试催吐（如用手指刺激咽后壁）并大量饮水，但切忌盲目自行用药解毒。

专业医疗措施包括洗胃（常用生理盐水、硫代硫酸钠溶液）、导泻、口服活性炭吸附，以及使用特异性解毒剂如二巯丙磺钠注射液，这些药物能与砷结合形成络合物加速其排泄。对于重症患者，可能需要进行血液净化等支持治疗。

常见含雄黄中成药

下表中的药物由笔者整理自《中国药典》2020版（使用请注明来源）——

鉴于雄黄的毒性显著，强烈建议您在任何情况下使用雄黄前，务必咨询相关专业医务人员，严格遵循医嘱，切勿自行配制药方或轻信民间偏方，以确保用药安全。

最后的话

中国现在的世界第一工业大国，很多技术领域实力领先全球。

我们制造的火箭飞上九天，潜艇深入五洋，而不是幻想月中嫦娥、水中龙宫。

飞驰在公路上的，是最新技术的电车、混合动力车，而不是牛车、驴车。

我们联系亲朋好友，用的是能够视频通话的手机，而不是苦苦托人三千里遥寄家书。

我们用二维码支付，在网络上购物，而不是以物易物。

我们研发的机器人能做手术，能后空翻，放在一千年前，会被视为神迹。

我们自信在几乎所有科技领域远超古人，但为何唯独医药方面，却坚信一两千年前的古方，容不得今人质疑？

参考资料

[1] https://news.cnr.cn/native/gd/20241116/t20241116_526978118.shtml

[2] https://www.chinanews.com.cn/sh/news/2009/10-04/1898122.shtml

[3] https://www.chinanews.com/sh/2013/10-12/5371037.shtml

[4] https://mall.cnki.net/magazine/Article/HLZY199001017.htm

[5] https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_25371479

[6] https://www.chinanews.com.cn/sh/2015/02-28/7087260.shtml

[7] https://www.sohu.com/a/800897579_121123768

[8] 孙贵范.深入研究慢性砷中毒的分子作用机制[J].中国地方病学杂志, 2004, 23(1):2.DOI:10.3760/cma.j.issn.1000-4955.2004.01.001.

[9] https://scjg.sx.gov.cn/art/2018/10/8/art_1484741_21679211.html