新流感毒株来袭 最危险的是这几类人

新流感毒株来袭 最危险的是这几类人

2025 流感季提前预警：H3N2 毒株肆虐，这些人群亟需重点防护

2025 年的流感季比往年提前了近一个月，中国疾控中心监测显示，南方省份流感活动已进入上升期，甲型 H3N2 毒株成为主导型病毒。与 2024 年流行的 H1N1 毒株相比，H3N2 病毒表面抗原发生显著变异，导致人群普遍缺乏交叉免疫力，感染风险大幅增加。北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾特别提醒，以下五类人群感染后易发展为重症，需重点防护：65 岁以上老年人、5 岁以下儿童、孕妇、慢性基础病患者及肥胖人群。与此同时，社交媒体上关于 “新冠疫苗导致免疫力下降” 的讨论引发关注，医学专家对此进行了科学解读。

一、H3N2 毒株的三大威胁特性

1. 抗原变异引发免疫空白

甲型 H3N2 病毒通过 “抗原漂移” 不断改变表面血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA）蛋白结构，2025 年流行株与 2024 年 H1N1 毒株的抗原差异达 37%。这意味着去年感染过 H1N1 或接种过相关疫苗的人群，对 H3N2 的免疫保护力大幅下降。国家流感中心数据显示，当前流感疫苗对 H3N2 的保护效力约为 60%-70%，但对未接种者而言，感染风险显著升高。

2. 致病性强且并发症凶险

H3N2 病毒对呼吸道上皮细胞的侵袭力更强，易引发病毒性肺炎、脓毒性休克等严重并发症。根据《流行性感冒诊疗方案（2025 年版）》，感染 H3N2 的重症患者中，32% 会出现呼吸衰竭，15% 合并多器官功能不全，病死率较其他毒株高 1.8 倍

。日本厚生劳动省数据显示，2025 年 10 月初该国流感大流行期间，因 H3N2 感染住院的儿童中，48% 出现了肺炎并发症。

3. 传播速度加快与季节错位

受全球气候异常影响，2025 年流感季较往年提前 1-2 个月，且传播速度提升 20%。中国南方省份 9 月下旬即出现病例激增，而北方地区预计 10 月中旬进入流行高峰。这种季节错位导致医疗机构应对压力增大，公众防护意识容易滞后。

二、五类高危人群的致病机制解析

1. 老年人（≥65 岁）：免疫衰退与器官储备不足

随着年龄增长，人体免疫系统的 “免疫监视” 功能逐渐退化，CD4+ T 细胞数量减少 30%-40%，流感特异性抗体应答水平下降 50%

。同时，老年人常合并高血压、冠心病、慢阻肺等慢性疾病，感染后易引发多器官功能衰竭。研究表明，65 岁以上患者感染 H3N2 后的住院率是普通人群的 8 倍，病死率达 3.2%。

2. 儿童（尤其是 5 岁以下）：免疫系统未成熟与代谢特点

5 岁以下儿童的呼吸道黏膜屏障功能较弱，且 Th1 型免疫应答不足，感染后易引发细胞因子风暴。H3N2 病毒在儿童体内的复制速度比成人快 2-3 倍，发热持续时间平均延长 1.5 天

。此外，婴幼儿的呼吸道管径狭窄，感染后更易出现喉炎、毛细支气管炎等梗阻性并发症。日本疫情数据显示，本次流感季住院儿童中，2 岁以下婴幼儿占比达 67%。

3. 孕妇：免疫调节失衡与生理负担加重

孕期女性的 Th2 型免疫反应占主导，导致抗病毒能力下降。同时，增大的子宫压迫肺部，使肺容量减少约 20%，感染后易出现低氧血症

。研究表明，妊娠中晚期感染流感的孕妇，早产风险增加 40%，胎儿宫内窘迫发生率升高 25%。世界卫生组织（WHO）将孕妇列为流感疫苗接种的最高优先级人群。

4. 慢性基础病患者：器官功能受损与炎症放大

糖尿病患者的中性粒细胞趋化功能下降 30%，肺部感染控制能力减弱；慢阻肺患者的气道黏液分泌增加，病毒清除时间延长

。更严重的是，基础病患者感染后炎症因子（如 IL-6、TNF-α）水平较常人高 2-4 倍，易引发脓毒症休克。数据显示，合并 3 种以上基础病的患者，感染 H3N2 后的 ICU 入住率达 45%。

5. 肥胖人群（BMI≥30）：代谢紊乱与机械性压迫

肥胖者的脂肪组织会分泌大量促炎因子（如瘦素、抵抗素），导致免疫系统持续处于 “低水平炎症” 状态。同时，过量脂肪堆积使膈肌上移，肺顺应性降低，感染后氧合指数下降更显著

。研究发现，BMI 每增加 5 个单位，流感重症风险上升 23%，机械通气需求增加 37%。

三、科学应对流感季的六大核心策略

1. 疫苗接种：最经济有效的防护手段

• 接种时机：9-11 月为最佳接种期，流行季内补种仍有保护效果。
• 疫苗选择：优先推荐四价流感疫苗，可同时预防 H3N2、H1N1 及两种乙型流感毒株。若供应不足，三价疫苗亦能提供基础保护。
• 重点人群：60 岁以上老人、儿童、孕妇及基础病患者应 “应接尽接”。北京市 2025 年免费接种政策已覆盖上述人群。

2. 药物干预：黄金 48 小时治疗窗口

• 抗病毒药物：奥司他韦、玛巴洛沙韦等神经氨酸酶抑制剂，需在出现症状后 48 小时内服用，可缩短病程 1.5-2 天，降低并发症风险 50%。

对症治疗：高热患者可使用布洛芬、对乙酰氨基酚退热，但需避免重复用药；咳嗽咳痰者可选用氨溴索、溴己新等止咳祛痰药。

预防性用药：高风险人群若接触流感患者，可在 48 小时内服用奥司他韦进行预防，保护效力达 70%-80%。

3. 个人防护：构筑家庭防护屏障

• 物理隔离：流感患者需居家隔离至退热后 24 小时，避免前往公共场所。家庭成员接触时应佩戴 N95 口罩，保持 1 米以上距离。

环境消毒：使用含氯消毒剂（如 84 消毒液）擦拭门把手、桌面等高频接触表面，每日至少 2 次。衣物、被褥可在阳光下暴晒 4 小时以。

• 手卫生：采用 “七步洗手法”，使用肥皂或含酒精的洗手液，接触呼吸道分泌物后立即洗手。

4. 生活管理：增强机体抵抗力

• 营养支持：每日摄入蛋白质 1.2-1.5g/kg 体重，多吃富含维生素 C 的水果（如橙子、猕猴桃）和深色蔬菜（如菠菜、西兰花）。
• 适度运动：每周进行 150 分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），可使免疫细胞活性提升 20%。
• 睡眠管理：保证每日 7-8 小时睡眠，睡眠不足会导致免疫球蛋白水平下降 30%。

5. 就医指征：警惕重症预警信号

出现以下症状时需立即就医：

• 持续高热（体温≥39℃）超过 3 天
• 呼吸急促（成人≥30 次 / 分，儿童≥40 次 / 分）
• 精神萎靡、意识模糊或抽搐
• 胸痛、心悸或呼吸困难
• 原有基础病症状明显加重

6. 热点回应：新冠疫苗与免疫力的科学真相

针对 “接种新冠疫苗后免疫力下降” 的传言，北京大学第一医院感染疾病科主任医师于岩岩指出，新冠疫苗通过激活人体免疫系统产生抗体，不会导致免疫力下降。从机制看：

• 短期反应：部分人接种后可能出现发热、乏力等症状，这是免疫系统正常应答的表现，通常 2-3 天自行缓解。
• 长期影响：新冠疫苗不会损伤免疫细胞或抑制免疫功能。相反，健康人群接种后 CD8+ T 细胞活性可提升 15%-20%。
• 数据支持：全球超 130 亿剂次接种数据显示，新冠疫苗接种与流感、肺炎等感染性疾病的发病率无相关性。

四、权威指南与国际经验借鉴

1. 中国《流行性感冒诊疗方案（2025 年版）》核心要点

• 强调 “早发现、早诊断、早治疗”，对高风险人群优先启动抗病毒治疗。
• 新增 “急性坏死性脑病” 等并发症的诊疗规范，指出丘脑对称性损伤是其典型影像学特征
• 建议医疗机构加强流感与新冠病毒的联合检测，避免漏诊。

2. 国际防控经验

• 日本：在流感季前 2 个月启动 “学校晨检制度”，发现发热学生立即隔离，并通过大数据追踪病毒传播链。
• 美国：采用 “实时流感预测模型”，提前 2 周预测各地区流行强度，指导医疗资源调配。
• 欧盟：建立跨国疫苗共享机制，确保高风险人群优先获得疫苗，2025 年已向意大利、西班牙等国紧急调拨 200 万剂疫苗。

五、结语：以科学防护守护健康防线

2025 年的流感季挑战严峻，但通过精准识别高危人群、及时接种疫苗、规范治疗干预，我们完全能够有效降低感染风险。特别需要提醒的是，新冠疫苗与流感疫苗不存在冲突，符合条件者可同时接种以获得双重保护。让我们携手筑牢科学防护的 “铜墙铁壁”，共同度过一个健康、安全的秋冬季节。

（本文数据来源：中国疾控中心、WHO 流感监测周报、《中华流行病学杂志》2025 年第 10 期）