烟台毓璜顶医院泌尿外二科完成首例NOTES+全腔镜下膀胱全切回肠膀胱术杂交手术 开启膀胱癌“无痕”治疗新篇章

一根纤细的腹腔镜，四个小切口，历时5个小时，近日，烟台毓璜顶医院泌尿外二科林春华团队，成功为一名女性膀胱癌患者完成了膀胱根治性全切回肠膀胱术杂交手术，以近乎“无痕”的治疗方式为患者解除了病痛。这一手术的成功开展，标志着该院泌尿外科微创技术已达国内先进水平，为胶东地区膀胱癌患者带来了更优质的治疗选择。

林春华（左2）团队查看患者影像资料。

打破常规，为患者量身定制“无痕”手术方案

孙女士（化姓）被确诊为膀胱癌后，面临着膀胱全切的治疗需求。“常规的手术方案是在腹腔镜下完成膀胱游离切除后，通过开放式手术进行回肠重建膀胱，这样会在腹部留下一个10多厘米的切口。”林春华告诉记者，孙女士对术后腹部疤痕比较在意，且希望能更快恢复正常生活。考虑到患者的实际情况，他们决定结合NOTES技术，把创伤降到最低。

NOTES手术是微创手术的“进阶”版本，是指不做皮肤切口，经自然腔道对腹腔疾病进行治疗。它避免了腹壁切口，能实现更微创、更美观、术后疼痛更轻、恢复更快的效果。

在泌尿外科领域，根治性膀胱全切术加回肠代膀胱术被认为是难度在“金字塔尖”的手术。为确保手术万无一失，烟台毓璜顶医院泌尿外二科术前组织妇科、胃肠外科、麻醉科等多学科专家开展会诊，制定了周密的手术方案。“我们对每一个环节都反复推敲，只为给患者提供最安全、最有效的治疗。”林春华介绍。

林春华（左4）团队讨论患者手术方案。

攻坚克难，5小时完成多步骤高难度手术

手术当天，在林春华的带领下，泌尿外二科手术团队与麻醉科、手术室等科室密切配合，开启了这场高难度的“无痕”治疗。

该手术范围广、步骤繁琐，对腔镜操作技术要求极高，每一个环节都容不得半点差错。手术中，团队在全腹腔镜下依次切除了膀胱、子宫、双侧附件，并进行了盆腔淋巴结清扫。随后，又进行了截取回肠、尿流改道、输尿管支架置入等多个复杂步骤。经过5个小时的不懈努力，手术最终顺利完成，术中出血量少，患者生命体征平稳。

这场手术不仅考验医生的腔镜操作熟练度，更需要团队成员之间的高度默契配合。虽然是团队首次开展NOTES+全腔镜下膀胱全切回肠膀胱术杂交手术，但术前他们就对手术结果充满信心。“我们科室微创手术年手术量突破万例，是山东省泌尿外科的‘技术标杆’。此前在腹腔镜技术和复杂泌尿外科手术方面积累的丰富经验，为此次手术的成功奠定了坚实基础。”林春华介绍，手术的成功不仅是对团队技术水平的肯定，更是医院多学科协作能力的体现。

NOTES+全腔镜下膀胱全切回肠膀胱术杂交手术。

再攀高峰，为更多患者带来康复福音

术后，泌尿外二科的加速康复外科护理团队迅速介入，为孙女士制定了个性化的康复方案。“我们针对不同病种制定了标准化的加速康复路径，术后当天就鼓励患者下床活动，辅助中医穴位理疗，缓解术后不适。”泌尿外二科护士长董丽英介绍，在护理团队的精心照料下，孙女士术后恢复进展迅速，第二天顺利排气，第三天开始进食无渣流质饮食，一系列的措施使患者术后总住院时间缩短至7天。

“没想到手术恢复这么快，不仅没有留下难看的疤痕，还能尽早回到正常生活，真的太感谢毓璜顶医院的医生和护士了！”孙女士在出院前激动地说。

NOTES技术本身就具有切口小、损伤少、疼痛轻、出血少、术后恢复快等优势，再加上完善的围手术期管理和加速康复护理，进一步促进了患者的康复。随着医学技术的不断进步，膀胱癌手术已从单纯的根治疾病，向功能重建、提高患者生活质量的方向跨越。

手术团队 。

“多年来，我们团队始终聚焦尿路上皮癌的全程化管理，核心围绕早筛、微创诊疗及器官保留三大方向持续深耕。在技术探索上，我们实现了从开放手术到全腹腔镜微创，再到NOTES的逐步演进，不断突破腹壁切口的限制。与此同时，团队的相关基础研究成果也获得了国际认可，并发表于国际肿瘤学顶刊《Cancer discovery》等杂志。凭借技术与研究的双重支撑，为胶东地区及周边的膀胱癌患者提供了更先进、更优质的医疗服务。”林春华表示，烟台毓璜顶医院泌尿外二科将继续在微创技术领域深耕创新，为更多患者带来福音。

通讯员 李成修 侯瑞