徐矿总院立体定向放射治疗：小细胞肺癌脑转移患者 “定向” 希望

清晨的公园里，65 岁的张大爷(化名)正陪着孙女追逐蝴蝶，步伐稳健、笑声爽朗 —— 很难想象，3 年前的他，还在被小细胞肺癌脑多发转移的 “复发警报” 逼到绝境。如今，他不仅突破了医生最初预判的生存期，更能像正常人一样享受家庭生活。这一切的转折，源于一种叫“立体定向放射治疗” 的精准疗法。

01困境：小细胞肺癌脑转移，复发后治疗陷僵局

什么是小细胞肺癌脑转移?

小细胞肺癌是肺癌中恶性程度较高的类型，约 20%-40% 的患者会在病程中出现脑转移 —— 癌细胞穿过血脑屏障，在脑组织内形成多个分散的转移灶(即 “脑多发转移”)。由于大脑功能特殊，转移灶不仅会压迫神经引发头痛、呕吐、肢体活动障碍，更因血脑屏障的阻隔，很多药物难以抵达病灶，治疗难度大大增加。

复发陷入困境

张大爷最初在徐矿总医院确诊时，就已出现多处颅内转移灶。伽马刀治疗中心(立体定向放射治疗科)祁红主任先为他安排了 “全脑放疗”传统脑多发转移的常用方案，通过对整个脑部进行放射治疗，尽可能覆盖所有转移灶，控制病情扩散。治疗后，张大爷的症状确实得到了缓解，病情稳定了一段时间。

但难题在 1 年后出现：复查时发现，其中 2 处转移灶出现 “局部复发”。此时再做全脑放疗已不现实 —— 反复全脑照射会严重损伤正常脑组织，可能导致认知障碍、记忆力下降等不可逆副作用，传统化疗对复发的颅内病灶效果也有限，张大爷的治疗一度陷入僵局。

02突破：立体定向放射治疗，精准锁定 “顽固病灶”

就在张大爷和家人几乎绝望时，祁红主任提出了新方案：立体定向放射治疗。

这种疗法的核心思路，是从 “全面覆盖” 转向 “精准打击”—— 它借助先进的影像定位技术(如 CT、MRI)，像 “GPS 导航” 一样精准定位复发的颅内转移灶，再通过多束高能射线从不同角度聚焦病灶，在病灶内部形成高剂量辐射区，彻底杀灭癌细胞;同时，射线在到达病灶前能量逐渐衰减，能最大程度保护周围正常脑组织，减少副作用。

对张大爷复发的几处病灶，祁红制定了个性化治疗计划：先通过影像技术精准标记病灶位置和大小，再调整射线角度和剂量，确保每一束射线都精准聚焦在病灶上。整个治疗过程无需开刀，张大爷仅需几次门诊治疗，期间没有出现明显的头痛、恶心等不适，日常生活几乎不受影响。

治疗结束后 3 个月复查，好消息传来：复发的病灶明显缩小!6 个月后，病灶基本消失。如今 3 年过去，张大爷定期随访复查，颅内没有再出现新的转移灶，身体状态良好，不仅能照顾自己，还能偶尔帮着儿女带孙子，基本生活与正常人无异。

03核心优势：为何立体定向放射治疗能成 “新希望”?

对比传统治疗方式，立体定向放射治疗在小细胞肺癌脑转移复发患者的治疗中，展现出三大核心优势：

精准度高，保护正常组织

传统全脑放疗是 “无差别攻击”，会对整个脑部的正常细胞造成损伤;而立体定向放射治疗借助精准定位技术，能将射线误差控制在毫米级，只针对复发的病灶 “发力”，最大程度减少对大脑神经、认知功能的影响 。

副作用小，患者耐受性好

由于对正常组织损伤小，立体定向放射治疗的副作用远轻于传统放疗或化疗。多数患者仅可能出现轻微的头痛、乏力，休息后即可缓解，无需长期住院，能更好地保证治疗期间的生活质量，也降低了因副作用中断治疗的风险。

疗效明确，延长生存期

对于全脑放疗后复发的患者，立体定向放射治疗能有效控制局部病灶，延缓病情进展。 临床数据显示，这类患者接受立体定向放射治疗后，病灶控制率可达 80% 以上，部分患者的生存期能显著延长，甚至实现长期带瘤生存。

04从困境到破局：为同类患者提供 “新治疗思路”

张大爷的案例不仅是个人生命奇迹，更给小细胞肺癌脑转移复发患者带来希望。过去这类患者复发后治疗手段有限，常陷被动，而立体定向放射治疗打破困境，能精准控病情、延生存期，助患者回归正常生活。

如今该疗法因技术进步应用更广，还适用于部分初始脑多发转移(病灶少)患者。如今，正常生活的张大爷释然道：“3 年前以为看不到孙子长大，现在每天陪他就是幸福，是立体定向放射治疗给了我新的希望!”

本期专家

祁红 徐州矿务集团总医院伽马刀治疗中心

硕士研究生 副主任医师 副教授

现任立体定向放射治疗科诊疗组长

◆ 学会任职：

● 徐州市抗癌学会委员

● 徐州市医学会肿瘤学专业委员会肺癌学组委员

● 徐州市免疫学会肿瘤放射与免疫专业委员会常务委员

● 徐州市立体定向放疗学组委员

◆ 擅长：

▶采用立体定向放疗的单次大剂量、短疗程模式，治疗肺癌、肝癌、胰腺癌、胆管癌等各类实体转移瘤和颅内良恶性肿瘤等全身各类实质器官的恶性肿瘤;

▶并采用立体定向放疗联合靶向药物治疗、化疗、免疫治疗等综合治疗中晚期癌症，擅长根据患者病情制定个体化精准放疗方案。

从事立体定向放射治疗工作二十余年，治疗恶性肿瘤数万例，临床经验丰富。长期致力于立体定向放疗技术的优化与推广。多次在国内学术会议进行专题报告，推动区域放疗水平发展。在国家级核心期刊发表文章十余篇，主编肿瘤学专著4部。

◆ 专科门诊：每周三