【每日一药】伊维菌素片

药品分类：抗寄生虫药

由阿维链霉菌发酵产生的阿维菌素类衍生物。

成份

伊维菌素B1a。

适应症

盘尾丝虫病和类圆线虫病及钩虫、蛔虫、鞭虫、蛲虫感染。

作用机制

破坏神经递质酪氨酸所介导的中枢神经系统突触传递过程，导致虫体神经系统麻痹而死亡（对人体盘尾丝虫病治疗有特效）

用法用量

☆类圆线虫病

推荐剂量是单剂量口服200μg/kg，用水送服。通常情况下无需加量，但需随访以保证根治。

常用剂量如下：

15-24kg者，剂量为半片（约3mg）；

25-34kg者，剂量为1片（约6mg）；

35-50kg者，剂量为1片半（约9mg）；

51-65kg者，剂量为2片（约12mg）；

66-79kg者，剂量为2片半（约15mg）；

大于80kg者，200μg/kg。

☆盘尾丝虫病

推荐剂量是单剂量口服150μg/kg，用水送服。

常用剂量如下：

15-24g者，剂量为半片（约3mg）；

25-44kg者，剂量为1片（约6mg）；

45-64kg者，剂量为1片半（约9mg）；

65-84kg者，剂量为2片（约12mg）；

大于80kg者，150μg/kg。

☆钩虫感染

14岁以上者单次口服12mg（相当于0.2mg/kg）；14岁以下者单次口服6mg。

☆蛔虫感染

14岁以上者单次口服6mg（相当于0.1mg/kg），14岁以下者单次口服3mg。

☆鞭虫感染

14岁以上者单次口服12mg（相当于0.2mg/kg）；14岁以下者单次口服6mg。

☆蛲虫感染

14岁以上者单次口服12mg（相当于0.2mg/kg）；14岁以下者单次口服6mg。

不良反应

☆常见不良反应

全身性反应：包括虚弱、无力、腹痛、发热。

胃肠道反应：包括厌食、便秘、腹泻、恶心、呕吐。

神经系统反应：包括头晕、嗜睡、眩晕、震颤。

皮肤：包括瘙痒、皮疹、丘疹、风疹、小脓包。

☆严重/罕见不良反应（需立即停药并就医）

神经系统损害：如共济失调（走路不稳）、意识模糊、癫痫发作、外周神经病变（手脚麻木、刺痛），尤其在过量用药或特殊人群（如血脑屏障功能异常者）中风险升高。心血管系统反应：罕见但可能出现心动过缓、低血压，严重时可能诱发心律失常。

过敏反应：严重皮疹（如史蒂文斯-约翰逊综合征，表现为广泛水疱、皮肤脱落）、血管神经性水肿（面部/喉头肿胀）、过敏性休克，需紧急处理。

眼部反应：用于治疗盘尾丝虫病时，可能因虫体死亡引发眼部炎症（如结膜炎、葡萄膜炎），需在医生指导下监测眼部情况。

禁忌

孕妇、哺乳期妇女禁用。

注意事项

有关历史资料说明，抗丝虫药物[例如乙胺嗪枸橼酸盐（DEC-C）]可引起盘尾丝微丝幼虫病人皮肤和（或）全身严重的变态反应（Mazzotti反应）及眼科反应。这些反应可能是由于死亡的微丝幼尸体引起的过敏与炎症反应。用伊维菌素治疗盘尾微丝幼虫病人在临床上可能出现这些反应，也许或肯定与药物本身有关。

用杀微丝蚴药物治疗后，出现过敏性盘尾丝虫性皮炎的患者更易发生严重不良反应，尤其是水肿及盘尾丝虫性皮炎加剧致癌性、致突变性及生殖毒性。

类圆线虫病患者在使用本品时，必须重复进行粪检确定类圆线虫感染已得到清除。

本品不能杀死盘尾丝虫成虫，因而采用本品治疗盘尾丝虫病时，需持续治疗。

贮藏

遮光、密封、干燥处保存。

审稿专家：联勤保障部队第九二〇医院 副主任药师 罗奇彪

作者：联勤保障部队第九二〇医院 尹德钱