破血逐瘀的金龟子幼虫——蛴螬

蛴螬，中药名。为鳃金龟科动物东北大黑鳃金龟及其近缘动物的幼虫。分布于我国大部分地区。具有破瘀，散结，止痛，解毒之功效。常用于血瘀经闭，癓瘕，折伤瘀痛，痛风，破伤风，喉痹，痈疽，丹毒。

性状与鉴别

1、药材性状：虫体呈长圆柱形，多弯曲成半环状，长3-4cm，宽0.6-1.2cm。黄褐色、棕黄色或类白色。全体有轮节，头部较小，棕褐色，胸部有足3对，短而细。体轻，体壳薄，硬而脆，易破碎，体内呈空泡状。气微臭，味微咸。以完整、条大、色黄者为佳。

2、饮片性状：蛴螬呈长圆形或弯曲成扁肾形。外表面棕黄色、棕褐色或黄白色。全体有轮节，头部较小，棕褐色或棕红色，有光泽，胸足3对，多已脱落。质较硬而脆，断面呈空泡状，可见常与外壁分离的棕色内含物。气微腥。

性味归经

味咸，性微温。归肝经。咸能软坚散结，性温能通行血脉，入肝经则能调理肝主疏泄、藏血的功能。其“有毒”的特性，也决定了它是一味“攻邪”的猛药，必须严格掌握用量与适应症，中病即止，不可久服。

功效与主治

破瘀，散结，止痛，解毒。用于血瘀经闭，癓瘕，折伤瘀痛，痛风，破伤风，喉痹，痈疽，丹毒。

破瘀血，通经闭： 用于治疗瘀血内阻所致的经闭、痛经、月经不调，以及癥瘕积聚（相当于现代医学的子宫肌瘤、卵巢囊肿等包块）。

逐瘀血，止痛痹： 用于跌打损伤、瘀血作痛，能有效缓解肿痛。亦可用于风寒湿痹日久入络，关节疼痛、屈伸不利。

散结解毒： 可用于痈疽疮毒、破伤风等症的辅助治疗。

现代应用： 现代临床研究表明，其在治疗骨质增生、腰椎间盘突出等引起的疼痛以及血管性头痛等方面也有一定效果。

用法用量

内服：研末，2-5g；或入丸、散。

外用：适量，研末调敷，或用汁涂。

注意事项

①孕妇绝对禁用！因其破血力强，极易导致流产。

②体虚无瘀者忌服

③必须在中医师辨证论治指导下使用，切勿自行用药。

相关配伍

1、治白虎风疼痛，昼静夜发：蛴螬七枚(研烂)，甘草(炙，末，炒)五钱，没药(研)、乳香(研)各炒一钱。上四味同研烂，分二服，每服煎酒一盏，二三沸，调下，不计时。(《圣济总录》蛴螬散）。

2、治破伤风：蛴螬虫一个，将其脊背捏住，俟其口中吐水，就擦抹在疮口上，觉麻，身上汗出。(《婴童百问》)。

3、治喉痹：蛴螬汁，点喉中。(《续传信方》)。

4、治痈疽，痔漏，恶疮及小儿丹：末蛴螬敷上。(《子母秘录》)。

5、治月经不调，经闭：蛴螬一钱，研末，黄酒冲服。（《内蒙古中草药》）。

小结

蛴螬，这味来自地下的虫类药，以其独特的破血逐瘀、通经活络之力，在中医治疗疑难瘀血症中占据了不可或缺的一席之地。它完美体现了中医药“化害为宝”、“取类比象”的哲学智慧。最后再次强调，蛴螬是一味有毒的猛药，它是一把攻坚克难的“利剑”，而非日常保健的“补品”。其应用关键在于精准的辨证和严格的剂量控制。我们应尊重它的药性，在专业人士的指导下，让其安全有效地为人类健康服务。

审稿专家：仙桃市第一人民医院 主任药师 张玲

作者：仙桃市第一人民医院 主管药师 王慧