褥疮：皮肤被压坏了

一、简单来说：
褥疮，通俗讲就是皮肤因为长时间受压，导致血液不流通，最后皮肤和肉“被压坏了”、“烂了”。最常见于需要长期卧床或坐轮椅、自己不能活动的人。
二、怎么形成的？

1. 压力（最主要）： 身体骨头突出的地方（比如脚后跟、屁股、尾骨、髋部），长时间被床或轮椅压着，就像水管被踩住，血液流不过去，皮肤和组织就会因为缺血缺氧而坏死。
2. 摩擦力： 在床上被拖来拖去，或者衣服、床单总是摩擦皮肤，尤其皮肤潮湿的时候，很容易就把娇嫩的表皮磨破了。
3. 剪切力： 比如半躺着的时候，身体会往下滑，骨头动了但皮肤还粘在床上，两层组织被往相反方向拉扯，也容易造成内部损伤。
三、什么样的人容易得？
· 自己不能动： 比如瘫痪、重病、手术后、昏迷、年老体弱。
· 感觉迟钝： 感觉不到麻或痛，也就不知道需要翻身。
· 失禁： 皮肤长期被尿液、粪便浸泡，变得脆弱。

· 营养不良： 皮肤缺乏养分，不健康，容易受损且难恢复。
四、长什么样？
· 早期信号： 皮肤发红、发紫，按下去不褪色。那块皮肤可能感觉发凉、发热、变硬或变软。这时候皮肤还没破！是关键预防期。
· 浅层破损： 出现水泡，或者表皮破損，露出红红的创面，像擦伤。
· 深层破损： 破了个洞，能看到下面的脂肪组织。
· 严重破损： 洞很深，能看到肌肉、甚至骨头！
（有些严重褥疮可能一开始看不出来，但里面已经烂了。）
五、在哪里长？
· 卧床的人： 后脑勺、肩胛骨、屁股（尾骨、髋部）、脚后跟、脚踝外侧。
· 坐轮椅的人： 尾骨/屁股、肩胛骨、手臂和腿靠在轮椅上的部位。

六、怎么预防？（重中之重！）
1. 勤翻身！勤换姿势！
· 卧床者： 至少每2小时翻一次身。左侧卧、右侧卧、平躺交替。
· 坐轮椅者： 最好每15-30分钟就抬一下屁股，至少每1小时要换一次重心或让他人协助改变姿势。
2. 保护好皮肤：
· 保持干爽清洁： 每天用温和的皂液和温水清洗，特别是出汗或失禁后，要立刻清理并拍干（不要用力擦）。
· 勤检查： 每天仔细查看骨头突出的地方有没有发红。
· 减少摩擦： 抬动病人时用床单等托着抬，不要硬拖。床单要平整无皱褶。
· 使用防护工具： 软枕、海绵垫、专业的防压疮气垫床/坐垫，放在膝盖、脚踝等骨头之间或下面。

3. 加强营养： 保证足够的蛋白质、维生素和水分，皮肤才能健康有韧性。
4. 适度活动： 在帮助下尽可能活动手脚。
七、如果已经长了怎么办？
· 立即减压： 马上让那个部位不再受压。
· 及时就医： 如果发红在减压后一两天内没好转，或者已经破皮、流脓、有臭味，必须马上看医生！
· 专业治疗： 医生或护士会：
· 清理伤口： 把坏死的组织清除掉（清创）。
· 使用专用敷料： 用不同的药膏和绷带来促进愈合、控制感染。
· 控制感染： 严重时可能需要用抗生素。

· 手术： 非常大的褥疮可能需要用手术来修补。
褥疮的核心是压，预防的核心是动。对于不能自理的家人，精心护理、勤翻身、保持皮肤干爽是避免他们遭受这份痛苦的最有效方法。