吃对了，比吃药更有效：低碳生酮，正在改变糖尿病的未来

糖尿病，已经成为当今社会一个非常普遍、极其严重的问题。你们有没有发现，不知道从什么时候开始，好像每家每户都有人得糖尿病，而且大家似乎都觉得这是很正常的现象……

根据国际糖尿病联盟（IDF）2025年发布的报告数据来看，在中国，糖尿病前期患病率，居然超过了50%，这个问题已经非常严重了！也就是说，每2个人里面，就有1个人患有糖尿病或即将被确诊糖尿病。

这是我们每个人都需要面对的可怕现实。

*图片来源于IDF官网

在传统观念中，糖尿病就是绝症，一旦患上，一辈子都只能靠吃药、打针来控制。而且，这个观念不仅影响着患者，就连大部分医生也是这么认为的。

大家都知道，血糖过高对身体有极大的危险，甚至可能导致死亡。所以糖尿病患者每天最重要的事情，就是要通过打针吃药把血糖压下来。

但讽刺的是，我们身边很多有糖尿病的人，都是一边通过吃降糖药、打胰岛素来降血糖，另一边又在大口吃着米饭、面条这些高糖食物。仔细想想，这其实是一种非常诡异而且矛盾的行为方式。

话说回来，传统治疗确实能在短期内把血糖控制住，让血糖指标变得好看点。但最终结果往往是，用药量越来越大，比如，一开始只用打5个单位的胰岛素就能控制血糖，后面要打10个、20个，甚至30个单位的胰岛素才行。

长期下来，不仅病情没有改善，对药物的依赖性却越来越高，甚至出现心血管疾病、视网膜病变、肾病、神经损伤等并发症，严重的，甚至会导致失明、截肢，影响生活和生命安全。

这不禁让人反思：传统治疗是不是真的有效？它到底是在治标还是治本？有没有一种方法能从根本上改善糖尿病？

答案是，有的。

在了解这个方法之前，我们得先搞清楚糖尿病是怎么造成的。

其实从本质上来看，糖尿病是一种代谢性疾病，而影响代谢性疾病的关键，就是饮食习惯。它既是导致糖尿病的原因，也是解决糖尿病的核心所在。

传统的药物治疗，只能暂时稳定血糖，没有从根本上去解决问题。如果患者过于依赖药物，不去改变饮食习惯和生活方式，那糖尿病永远都治不好。

我们所说的糖尿病，其实可以分为1型糖尿病和2型糖尿病这两种类型。

1型糖尿病的问题，主要是自身免疫系统错误攻击分泌胰岛素的胰岛细胞，导致胰岛细胞受损，无法正常分泌胰岛素，造成胰岛素不足。

而胰岛素是用来降低血糖的，要是胰岛素分泌不足，就没法正常控制血糖，血糖就会偏高。

1型糖尿病的发病时间往往比较早，所以在青年人中比较常见。这类患者大多体重正常或偏瘦，而且特别容易饿、吃得多、喝水多、上厕所也多，体重会在短时间内下降，还有部分人会觉得没有力气、精神差，甚至出现恶心、呕吐等症状。

不过，1型糖尿病的占比较少，我们生活中常见的糖尿病患者大多都属于2型，是由胰岛素抵抗造成的。

平时我们吃进去的米饭、面条这些碳水化合物，正常情况下，都会在人体内分解成葡萄糖被吸收，然后血糖上升，刺激胰腺分泌胰岛素降糖。胰岛素降低血糖很重要的一个途径，就是它能够打开细胞受体，帮助葡萄糖进入细胞燃烧，为身体提供能量。

但如果天天吃很多高碳水的食物刺激血糖，胰岛素一直不断分泌，身体长期处于一个高胰岛素水平的状态下，细胞对胰岛素的敏感度会慢慢降低，导致胰岛素无法顺畅打开细胞受体让葡萄糖进入细胞燃烧，这就是我们常说的「胰岛素抵抗」。

这时候，为了维持正常血糖，胰腺就不得不分泌更多的胰岛素。时间久了，胰腺就会因为超负荷工作，被一点点拖垮，最终导致胰腺功能衰竭。

于是，胰腺没有办法再正常分泌胰岛素降低血糖，只能依赖外源性注射胰岛素，形成2型糖尿病晚期。

早期的2型糖尿病患者，一般都比较胖，胰岛素水平比较高，存在胰岛素抵抗，但没有明显症状。如果一直不进行干预，到晚期，胰腺被拖垮了，没法正常分泌胰岛素，患者就有可能变得很瘦。

血糖高怎么办？第一反应都是打针吃药把它降下去。

其实，除了传统的吃降糖药、打胰岛素的治疗方式，其实还有低碳生酮饮食这种新型治疗方式。

我们熟悉的传统治疗，常常会通过降糖药和胰岛素注射的方式来控制血糖，治疗糖尿病。

这种从外面一针一针获取胰岛素的治疗方式，确实可以在短期内降低血糖，但是并没有解决胰岛素抵抗的本质，也没有办法修复损伤的胰岛β细胞，反而会增加糖尿病患者对药物的依赖性。

随着患者体内被注入的胰岛素越来越多，胰岛素水平越来越高。长期下来，还会增加肥胖、高血压和心血管疾病等风险。

这么看，是不是既没有从根本解决问题，又加重身体了负担？

那低碳生酮饮食，是由极低碳水+高脂肪+蛋白质构成的饮食模式，需要严格控制碳水化合物的摄入，直接从源头上减少葡萄糖的来源。

而且，身体的供能方式并不单一，除了靠葡萄糖供能外，脂肪也可以。当身体的供能模式转变为脂肪供能时，不但可以避免血糖的剧烈波动，还能减小胰腺分泌胰岛素的压力，帮助身体降低胰岛素抵抗，逐步恢复胰岛素敏感性。

而这，才代表着从根源上真正改善糖尿病。

可能很多人都不知道，早在2019年，我国就出台了生酮饮食干预2型糖尿病的专家共识。

此外，还有国内外多项临床试验都可以给出证明。

比如下面这项研究，纳入了262名2型糖尿病患者，进行为期10-11周的非随机、平行低碳生酮饮食干预试验。

结果发现，大部分患者在接受干预10周后，血糖得到控制，降糖药用量明显减少，甚至有21名患者完全停药，而且这一效果在2年的随访中持续稳定。

还有这篇收录于《糖尿病新世界》杂志（国家级糖尿病科普教育期刊）的研究，把深圳宝安区中心医院收治的80例2型糖尿病患者，分成干预组和对照组进行试验，干预组执行低碳生酮饮食，对照组执行普通糖尿病膳食。

结果发现，干预组的糖脂代谢指标、血尿酸水平、BMI和腰围都低于对照组，而且胰岛素分泌水平也得到了改善，说明低碳生酮饮食可以有效改善2型糖尿病。

其实在我们的社群里，有很多群友执行低碳生酮后，不但糖尿病得到了改善，人也变瘦了，而且血脂等指标也恢复到了正常水平。

胡骏，是我们之前采访过的一位生酮亲历者，他曾被确诊为2型糖尿病，最胖的时候有180斤，甚至胰岛功能还坏了一半。

一开始医生让他每天只吃一拳主食，还得打胰岛素、吃降糖药来控制血糖，可给他饿坏了，那段时间特别痛苦。

一次偶然的机会，他从我们的野兽生活公众号上认识到了低碳生酮，又对比了国外网站上的相关内容，觉得很有学习意义。

而且他真的是太讨厌吃药打针了，所以，如果有一种方法能让他摆脱药物的捆绑，必须试试。

于是，他开始执行低碳生酮，并根据自己的情况进行调整。大概在确诊半年后，他的病情好转很多，医生也同意他停药了。

还有35群的这位朋友，三年前被确认为2型糖尿病，空腹血糖高达14.9mg/dL，医生建议他住院、吃降糖药、注射胰岛素进行治疗。

但他更希望通过自然的方式改善病情，今年五月尝试生酮饮食后，空腹血糖一直保持在正常水平，体重也减少了24斤。

这位10群的朋友同样是2型糖尿病患者，生酮后完全脱离了降糖药，而且血糖控制得很好。此外，之前被诊断出的轻度脂肪肝和高血压3级也都消失了。

但即便如此，有关糖尿病患者不能执行低碳生酮饮食的言论依旧漫天飞。那具体有哪些呢？接下来，我们就有针对性地来聊一聊。

低碳生酮饮食，会让身体进入一种轻度的酮症状态，产生酮体作为能量来源。但这种状态是可控的，酮体的生成量有限，不会引起血液酸度过高，因此不会导致酮症酸中毒。

而且，通过执行低碳生酮饮食所产生的「营养性酮症」和酮症酸中毒完全不是一回事，这是身体燃烧脂肪产生酮体的过程，属于正常的生理状态，对人体无害。

那为什么还有那么多人说，糖尿病患者低碳生酮会酮症酸中毒呢？想要搞清楚这个问题，首先，我们要知道，什么是酮症酸中毒。

酮症酸中毒（DKA）是一种严重的代谢紊乱，通常发生在糖尿病患者中，尤其是1型糖尿病患者。它主要是由于胰岛素严重缺乏，导致体内糖代谢异常，脂肪分解过度，产生过多酮体，最终引起血液酸度升高，造成的一系列健康问题。

也就是说，酮症酸中毒通常发生在胰岛素严重不足的情况下。

这么来看，主要由于胰岛素缺乏的1型糖尿病患者，确实容易发生酮症酸中毒。但其实，只要做好严格监测和胰岛素管理，就可以得到控制。

下面这项研究案例，对患有1型糖尿病的患者进行了长达10年的低碳生酮饮食治疗，每日摄入碳水化合物≤50克。

结果发现，血糖得到了控制，每日胰岛素的需求量减少了43%，没有出现酮症酸中毒，同时，甲状腺功能、肾功能、骨矿物质密度都没有出现不良反应。

而2型糖尿病患者，尤其是在血糖控制良好的情况下，发生酮症酸中毒的风险很低。

这篇综述提到，在多个2型糖尿病的研究中，低碳生酮饮食能改善血糖控制、降低体重、减少药物需求，对甘油三酯、高密度脂蛋白等血脂指标也有好处。

而且在这些研究中，没有报告大量或严重的酮症酸中毒事件。

总之，糖尿病患者如果合理执行低碳生酮饮食，不会发生酮症酸中毒。

心血管疾病，是糖尿病患者常见、后果最严重的并发症之一，超半数的糖尿病患者会因为心血管问题（心梗、中风等）受影响，也是主要的死亡原因。

很多人以为，低碳生酮饮食要吃很多脂肪，会让血脂升高，但事实恰恰相反，这种饮食方式，不但不会让血脂升高，反而能够降低血脂。

这份发表在BMC Medicine的研究文献，纳入了17项数据分析，其中包括68项随机对照试验，最后得出结论：低碳生酮饮食能降低甘油三酯，改善整体血脂状况，对2型糖尿病和肥胖人群来说效果会更明显。

还有这篇荟萃分析，通过对8项生酮饮食和糖尿病相关的随机对照试验进行数据分析，表明生酮饮食可以改善糖尿病和血脂状况，同时减轻因为超重或肥胖而导致的2型糖尿病的进一步发展。

很多人担心低碳生酮饮食吃肉多，会损伤肾脏。但其实，真正会给肾脏带来负担的是高蛋白饮食，而低碳生酮饮食强调的是适量蛋白、高脂肪的比例，对肾脏来说其实是更安全的。

而且，现在患有肾脏类疾病的人群中，有相当大一部分比例属于「糖尿病肾病」

糖尿病肾病是由于糖尿病引起的肾病，这也是糖尿病患者最容易出现的并发症之一。通过低碳生酮控制好血糖，反而有利于保护肾脏。

这项对115名肥胖的成人2型糖尿病患者展开的，为期12个月的随机对照试验发现，低碳生酮饮食对2型糖尿病患者的肾脏没有造成负担。并且在减重、控糖、降压方面表现出不错的效果。

总体来说，糖尿病患者是可以低碳生酮的，而且它在改善糖尿病上发挥的作用，也经过了多项临床试验的充分验证。

我们之前还整理过不少关于糖尿病和低碳生酮的文章，像唐黎之、李枫、王彤等医学专家都明确提到：低碳、生酮、断食这些方式，能够缓解糖尿病，对血糖控制和病情改善有实际作用。

但是每个人的情况不一样，具体怎么执行，建议大家还是要听从医生的专业指导。

一般情况下，我们会给初次尝试低碳生酮饮食的朋友，这几点建议：

①可以逐步减少米饭、面条等碳水化合物的摄入量，给身体一定的适应时间。

②拉高脂肪的比例，吃的种类丰富些，保证每餐都能摄入适量蛋白质和充足的优质脂肪，再搭配低碳水的蔬菜，这样才能为身体提供全面的营养和能量。

比如蛋白质可以选牛肉、羊肉、猪肉、动物内脏等；优质脂肪推荐选猪油、黄油、橄榄油、牛油果油等；蔬菜可以优先选择低碳水的，像生菜、羽衣甘蓝 、空心菜这类绿叶菜，或是西兰花、花椰菜等花科菜，都是不错的选择。

③遵循“不饿不吃，饿了就吃，吃饱就停”的原则，根据身体实际反馈来进食。

④注意电解质的补充，多吃一些富含钠、钾、镁的食物，或者直接补充无糖电解质类产品，主动预防“酮流感”。当然也可以适当补充一些MCT，帮助加速进入生酮状态，提升燃脂效率和身体状态。

如果你想进一步了解低碳生酮是怎么帮助改善糖尿病的，自己的情况应该怎么开始低碳生酮，或者想要一份适合自己的饮食方案，都可以加【小野兽】的微信，让他拉你进科普群，里面有专业的营养教练会给到适合你的建议和方案。

糖尿病不是不治之症。真正能改善它的，其实是我们的日常饮食与生活方式。

低碳生酮，也并不可怕，它只是一种更贴近身体规律的饮食方式。只要正确执行，同时监测好身体状况，就能帮助改善血糖，缓解糖尿病。

所以，别再被网上那些言论吓退啦，给自己和身体一个重新调整的机会。如果你已经在尝试低碳生酮，也欢迎在评论区分享你的经历，让更多人看到，改善糖尿病，从吃对第一口饭开始。

想要正确学习、执行低碳生酮的朋友，可以扫码添加「 小野兽 」客服微信，加入我们的科普社群，里面会有专业营养教练提供免费指导，还会定期分享科普内容哦~

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