日本进入流感大流行？专家澄清流感季与流感大流行概念不同，目前我国发病平稳

近日有媒体报道日本进入流感大流行期，并可能在即将入冬的亚洲和欧洲国家引发疫情。随着气温下降，不少市民对此有所担忧。解放日报·上观新闻记者就此采访权威专家、复旦大学附属中山医院感染病科主任胡必杰教授进行科普，专家澄清：流感季与流感大流行是两个概念，目前监测数据来看，我国流感发病总体平稳，无需过度恐慌。

世卫组织将每年的11月1日定为“世界流感日”，专家对此解释，因为北半球国家在11月前后进入流感季，需要为流感的防治做好充分准备。胡必杰告诉记者，流感季与流感大流行的概念不一样，一般来说，冷空气来了就进入流感季，而流感大流行需要发病趋势明显上升，传播指数达到一定级别。

根据日本当地流行病监测网站看来，全国范围内6千余人感染流感，意味着流感季的到来，而此前国内媒体提及的“100余家学校关闭”，专家认为，流感病例所在的班级采取居家教学等隔离措施是常态，这一数据不足为奇。至于九月当地流感患者中14岁以下儿童占比一半，相关数据在日本流行病相关网站上尚未监测到。

近日气温有所下降，我国流感发病情况如何？胡必杰表示，根据国家流感中心通报的数据，今年第41周（10 月6 日至12 日），南方省份哨点医院报告的流感样病例占门急诊病例比例（ILI%）为4.1%，低于前一周水平（4.2%）。北方省份哨点医院报告的ILI%为2.8%，低于前一周水平（3.2%）。可以说，我国流感发病目前总体平稳，处于低位。

在中山医院发热门诊中，目前每天约接诊40-50名患者，其中监测到流感患者1-2人，没有看到显著增长趋势。“有的患者发热、咳嗽，来医院就想立刻配点抗生素回家”，胡必杰对此认为，目前上海各监测点医疗机构的病原检测手段非常发达也很普及，患者如出现发热、咳嗽等呼吸道症状，建议先做个病原检测，基本1-2小时就能确诊是流感、新冠、支原体感染或其他病毒感染，对症治疗效果更好。

每年过冬必备的流感特效药该选哪一种？国家流感中心对今年3月31日以来收检的部分流感病毒毒株进行耐药性分析，结果显示：在甲型H1N1pdm09亚型流感病毒毒株中，有4.2%神经氨酸酶抑制剂（奥司他韦）敏感性降低或高度降低，其余甲型H1N1pdm09亚型流感病毒毒株均对神经氨酸酶抑制剂敏感；所有甲型H3N2亚型和乙型流感病毒毒株均对神经氨酸酶抑制剂敏感；所有甲型H1N1pdm09、 甲型H3N2亚型和乙型流感病毒毒株均对聚合酶抑制剂（玛巴洛沙韦）敏感。

那么，接种流感疫苗要选择三价还是四价呢？专家认为，世卫组织当前最新推荐应用三价疫苗，因为相关临床证据倾向于乙流中的Yamagata谱系在自然中几乎不再流行。但“几乎不再流行”不等于“完全不存在”，因此完全放弃四价疫苗仍有一定风险。公共卫生政策上，采用三价方案建立在强监测、病毒监控能力、快速调整能力（如出现 B/Yamagata 反弹可及时重新纳入四价）以及公众沟通机制之上。至于个人选择，能承受的价格是最主要的考量。

【流感小知识】

“甲流/乙流”是国内常用的俗称，分别对应流感A型（Influenza A） 和流感B型（Influenza B）

甲流（A型）主要有两种

A（H1N1） — 如 2009 年流感大流行病毒就是 H1N1 类型之一

A（H3N2） — 也是目前季节性流感中非常常见的一种亚型

乙流（B型）没有亚型（subtype） 的分类方式，而是分为两大谱系（lineage）

B/Victoria 谱系

B/Yamagata 谱系：近年来在全球监测中 B/Yamagata 血统的流行有所下降，甚至有部分研究认为其可能正在“消失/极度稀少”状态。

原标题：《日本进入流感大流行？专家澄清流感季与流感大流行概念不同，目前我国发病平稳》

来源：作者：解放日报 顾泳