输尿管断13厘米，拿膀胱补！还能这么干？

腰腹剧痛

体温飙升

尿液带血

竟是13厘米输尿管损伤！

肾脏濒临“罢工”……

看医生如何用膀胱再造“生命通道”

突发剧痛，竟是“生命通道”断裂

不久前，王先生因“右侧输尿管结石”在当地医院接受手术。本以为术后休息几天就能康复，可术后第五天，他突然出现右侧腰腹剧痛，体温飙升至高热，尿液中还带着血丝。剧烈的疼痛让他坐立难安，在朋友的推荐下，他来到浙江省人民医院越城院区，找到了泌尿外科毛祖杰副主任医师。

刚走进诊室，毛祖杰就注意到王先生痛苦的神情。在详细询问病史时，多年的泌尿外科临床经验让他立刻警觉起来：“这些症状很可能是输尿管损伤的信号！”为了验证猜想，他迅速安排王先生做了尿路成像检查（CTU）。

检查结果印证了毛主任的判断：王先生右侧输尿管走形不连续，周围还有大量渗液，这意味着他的输尿管已经受损。更危急的是，受损的输尿管导致右侧肾脏产生的尿液无法正常排出，再加上之前结石引发的严重感染，王先生的右肾已濒临“罢工”，病情随时可能恶化。

“必须立刻住院，争分夺秒控制病情！”毛祖杰当机立断，为王先生办理了住院手续，并牵头组织多学科会诊。经过反复讨论，团队制定了紧急治疗方案：先通过右肾穿刺造瘘解除尿路梗阻，缓解肾脏压力，同时全力控制感染，为后续手术争取时间。

3小时高难度手术，“量体裁衣”重建通道

随着抗感染治疗的推进，王先生的感染指标逐渐下降，手术时机也终于成熟。可当手术开始后，眼前的情况让团队倒吸一口凉气——王先生输尿管损伤长度约13厘米，受损部位缺血坏死，周围组织还伴有大量感染，传统的修补手术根本无法实施。

毛祖杰冷静分析后，提出了一个大胆的方案：采用膀胱壁瓣代输尿管术。这是泌尿外科领域公认的高难度修复手术，相当于要从患者的膀胱壁上精准截取一块组织，为他“量身定制”一根新的输尿管，重新连接肾脏和膀胱。

手术台上，毛主任全神贯注，每一步操作都精准到毫米。他小心翼翼地截取膀胱壁瓣，仔细塑形，再一点点将新“输尿管”与肾脏、膀胱进行缝合……3个小时后，当最后一针缝合完成，王先生的尿路连续性成功恢复——这根直径仅 3-4毫米的“生命通道”，终于在团队的努力下重新打通。

毛祖杰（右一）手术中

术后复查中发现，王先生右侧肾脏积水明显消退，肾功能和感染炎症指标持续好转。一周后，他顺利出院，只需要在3个月后回到医院进行复查即可。

别小瞧输尿管！

“输尿管虽细，却是连接肾脏和膀胱的关键通道，一旦损伤处理不当，可能导致肾萎缩、肾功能衰竭等终身后遗症。” 毛祖杰提醒，输尿管损伤虽不常见，但预防至关重要。如果在输尿管镜手术后出现腰腹痛、发热、血尿等症状，一定要立即就医，损伤后72小时内是黄金修复期，切勿延误治疗时机。

事实上，这类高难度的泌尿通道重建手术，正是浙江省人民医院泌尿外科—腔镜、肿瘤专科的擅长领域。作为国内率先开展常规经腹入路腹腔镜手术、单孔腹腔镜手术及机器人辅助腹腔镜手术的科室，团队不仅能精准应对像王先生这样的复杂修复案例，还常规开展肾癌根治术、肾盂输尿管成形术等各类高难度手术，尤其在泌尿外科大肿瘤治疗、结石处理、重建整形及复杂二次手术中，凭借成熟的腔镜技术为患者保驾护航。

泌尿外科以微创腔镜技术为特色，微创腔镜手术占手术总量的95%以上，高居国内前列。也是国内泌尿外科腔镜及微创领域技术较为领先、开展技术最为全面的科室之一。

本文专家

毛祖杰

浙江省人民医院泌尿外科主任助理，副主任医师

擅长：泌尿系上尿路修复重建，泌尿系肿瘤、泌尿系结石的微创治疗及前列腺癌早期精准筛查。

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