【原创科普】泰安妇幼保健院：带你了解化验的那些事儿

明明看得到你的名字，但还是要问你一遍

很多患者很疑惑，检验申请单上不是有名字吗？为什么还是要不停地问我叫什么？那是因为我们有严格的查对制度，不管从您手中接过任何东西，或者抽血或采样，我们都必须查对确认，然后做好标记，才能开始采样和进行后续各种检查，这是为了保证所检查标本的正确。

这次你的抽血项目比较多，需要抽多管血

抽血时遇到一些患者比较疑惑：抽这么多？血都抽干了！

其实，这是跟您需要做检查的项目有关。不同的项目对应不同特定的采样管，一般的检查包括如血常规、血糖、血脂、肝功、肾功、凝血、激素水平等，不同的检测所用的试剂、储存条件等都不一样，会将同类的检查项目用一个管子装起来。这就有了检查科常见的采血管，采血管的颜色有紫色、绿色、黄色、蓝色等区别，采血管为真空采血管，抽到符合检验标准的血量会自动停止“抽血”，所以不必担心会被多抽。

科普：会不会因为抽血过多而导致贫血呢？

正常人的血液总量是4到5L，真空采血管的额定采血量为2-5mL,一般检验项目采血即使全部都抽齐，最多就是20ml左右，相当于平时喝汤的勺子两三勺，对于全身的血量而言微乎其微，而且人体血液也会进行“新陈代谢”，很快会得到补充；另外，末梢采血多用于新生儿、幼儿以及一些采血困难者，采血量少，几十微升，所以不会造成贫血，并不会对健康造成损害。

您的检验报告还没出来，请耐心等待一下

一般的常规检验报告我们都会控制在三十分钟左右，但有时标本量增多、特殊标本的处理或疑难结果的复查都有可能导致检验时间的延长，为了您的检验结果能够准确，还请您耐心地等待，关注“取单小票”上的预计报告时间，我们会尽早出具可靠的报告。

您的标本是做微生物培养，培养所需时间较长

检验科大多数项目都可以当天或第二天出结果，但是细菌培养真不一样。合适的标本(血、尿、便、脓液、分泌物等)里面藏着的细菌就像是一枚枚种子，检验科要像种菜一样把这些“种子”种到合适的“土壤”里面。

让这些“种子”长大，再挑出致病（或有临床意义的）需要相当一段时间，急不来的，请关注取报告单小票上的时间，到时可领取化验单。

由于检查结果的需要，我们得再给您复查一次

不合格的标本真的不能进行下一步的检测，检验科让重新抽血绝对不是为难大家，而是为了让检验结果更准确。

在我们的日常检验工作中，有诸多分析前因素影响着临床结果的准确性，例如：

1.抗凝剂使用不当标本

不同抗凝剂抗凝机制不同，适用的检验项目也存在差异。如血常规采用EDTA，血凝试验采用枸橼酸盐，药物浓度常用肝素。另外，不同试验抗凝剂的用量也有所不同。故抗凝剂使用不当，会造成检验结果误差，或出现无效结果。再者，如果抗凝标本发现了血凝块，也将会造成检验结果误差，严重影响临床诊疗。

2.溶血，尤其是严重溶血标本

不良的溶血标本将会产生的几种后果：

1）红细胞破坏溶血将会直接影响红细胞计数结果；

2）红细胞破坏导致内容物释放，导致相关指标结果异常，如血钾、LDH等；

3）溶血导致试验本底改变，对于多种检验技术均会造成干扰，从而影响检验结果。

3.脂血，尤其是严重脂血标本

不良的脂血标本会导致检验结果：

1）脂血将会直接影响脂类分析检测结果。

2）脂血也会增加试验本底改变，对于多种检验技术均会造成干扰，从而影响检验结果。

4.标本量不足

多数检验项目在检验时，对于标本均有量的要求，如静脉血常规1ml左右，血凝试验需要抽至负压采血管无负压，生化/免疫检测3ml左右等。标本量少于最小需要量时，大多无法进行检测，抑或是造成结果不准确。

5.需要空腹抽血而未空腹的标本

未空腹采血，会影响肝功能、血脂、血糖等多个项目的检测结果。而且，因检验项目多以空腹血结果作为标准，餐后标本结果与空腹标本无可比性，将会严重影响临床判断。此外，试验体系本底增加，干扰试验过程，也是限用餐后血标本的主要原因之一。

6.未按照要求处理的标本

如RNA核酸检测标本，需要及时分离血浆并冷冻保存；微生物培养标本不能及时检测时，不能冷藏；长距离运送标本时，需要采用专用的运送容器或体系等。未按照规范处理时，检验结果是极其不可靠的。

7.未做到无菌处理的各种培养标本

在进行细菌培养时，标本的采集及采集容器、运送、接种等过程，均需要无菌处理，否则一旦发生污染，将会造成假阳性结果，或者因杂菌过度生长抑制病原菌生长造成假阴性结果。

8.病人信息错误

经查对标本的病人姓名、年龄、性别、住院号、床号、及检验条码等不相符者，必须拒收，否则一旦结果张冠李戴，后果很严重。

9.信息、容器、标本不一致者

采集容器不当，如采用有菌容器采集细菌培养标本；标本类型与条码显示不一致；标本类型与检验项目不匹配；病人性别与标本类型不相符者，如开出“女性查前列腺液”等医嘱；无条码标本等等，也是我们必须拒收的情形之一。

10.采集的标本将严重影响检验结果者

前列腺液检测，标本送到实验室时已干燥；细菌培养标本容器破裂；冬季标本未保温运送检测不耐低温细菌培养时；标本量过多时；检测血凝试验时；冬季未保温运送精液进行精液常规分析；厌氧菌培养为在无氧条件下采集标本或容器未做去氧处理等等，我们也会对标本进行拒收。

不合格的标本不仅增加了医护人员的工作负担，还影响了患者报告发放时间，所以需要抽血检测的朋友配合好给你们抽血的工作人员，尽量避免不合格标本的出现。

尿不湿挑的粪便，真的不能用

尿不湿（吸水性物质）上挑的大便不能用，真不是我们故意为难您。我们也很理解幼儿的粪便不好收集。

但是尿不湿具有很强的吸水性，而且上面常常混有婴幼儿的尿液，这会影响粪便中红细胞、白细胞等有病理意义成分的分析。

此类不合格的标本如果拿来做检验了，就会影响结果的准确性，不仅浪费您的钱，还可能误导医生看病。

当然也有特殊情况，患儿病情严重，尿不湿上粪便较多且新鲜，可挑取有黏液或脓血部分送检，酌情检验，且要告知主治医生。

可能对检验科复杂繁琐的工作不了解，希望看完了这些之后，能让你在采样或等待报告的时候放松心情。

（通讯员|检验科、张文、王艺璇）