世界脊柱日｜腰椎间盘突出不用怕，骨科专家教您科学应对

今天是“世界脊柱日”，腰椎间盘突出症的高发问题备受关注。不少人被腰疼、腿麻困扰，却不知道该如何应对。别慌！骨科专家针对大家最关心的问题，给出了从识别到护理、从治疗到恢复的全攻略。

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谁最容易被腰椎间盘突出“盯上”？

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提到腰椎间盘突出，很多人以为是中老年人的“专利”，但现在情况不一样了。骨科专家指出，目前腰椎间盘突出症有两个明显趋势：

一是年轻化，以前多是40岁以上的人患病，现在20-30岁的上班族、学生也频繁出现；二是久坐人群高发，长期固定姿势让腰椎承受的压力远超正常状态。

这6类人尤其要警惕，属于高危人群：

久坐族：办公室职员、程序员、网约车司机等，每天久坐超8小时，腰椎缺乏活动，椎间盘容易退化；

重体力劳动者：搬运工、建筑工人常弯腰搬重物，此时腰椎承受的压力是直立时的3-5倍，很容易引发突出；

姿势不良者：喜欢“葛优躺”、弯腰看手机、单侧挎重物的人，长期失衡姿势会加速腰椎变形；

肥胖人群：体重过大会增加腰椎负重，尤其是腹部脂肪多，会间接拉拽腰椎，加重椎间盘负担；

中老年人：年龄增长会让腰椎间盘水分流失、弹性下降，加上骨质疏松，轻微外力就可能导致突出；

运动不当者：突然做高强度腰部运动，比如快速扭腰、过度弯腰举重，或运动前不热身，容易造成椎间盘急性损伤。

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这5个信号可能是腰椎间盘突出的早期预警

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很多人把腰疼当成“小毛病”，忍忍就过去了，却可能错过最佳干预时机。骨科专家提醒，腰椎间盘突出的早期症状多和“腰+腿”相关，出现以下5种情况，别误以为是“普通腰疼”，建议及时就医：

1.反复腰痛，活动后加重：比如弯腰系鞋带、久坐起身时腰痛明显，休息后能缓解，但一周发作超2-3次；

2.下肢放射痛/麻木：腰痛时还伴随单侧或双侧腿麻、腿痛，痛感从腰部放射到臀部、大腿后侧、小腿外侧，像“过电”一样；

3.弯腰受限：以前能轻松弯腰摸脚尖，现在弯到一半就觉得腰部僵硬、疼痛，甚至要靠手臂支撑；

4.久坐/久站后腰腿不适：上班久坐1小时就必须起身活动，或站立超半小时感觉腰部发沉；

5.间歇性跛行：走路时腰腿酸痛加重，走几十米就得停下休息，休息后能继续走，但走不远又会复发，这可能是神经根被压迫的信号。

尤其要注意：如果出现“腿无力”（比如踮脚、勾脚困难）或“大小便异常”（比如排尿不畅、大便失禁），可能是椎间盘严重压迫神经，必须立即就医，别延误治疗！

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确诊“腰突”后该怎么养？

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这些“伤腰”动作，一定要避免

弯腰搬重物：别直接弯腰抱孩子、搬行李箱，正确做法是先蹲下，让物品贴近身体，再慢慢起身；

久坐不换姿势：每坐40-50分钟，必须起身活动5分钟，做简单的伸腰、转腰动作；

突然扭腰/弯腰：比如快速转身接东西、弯腰捡地上的物品，动作要慢，别让腰部“突然发力”；

睡软床垫：软床垫会让腰椎塌陷，建议选硬度适中的——平躺时手能塞进腰下，且不觉得硌；

穿高跟鞋久站：高跟鞋会让身体前倾，增加腰椎压力，日常穿平底鞋或3cm以内的低跟鞋更合适。

这些“护腰”习惯，坚持做更有益

保持正确姿势：坐着时腰靠椅背，脚踩地面（够不到可以垫脚凳）；站着时挺胸收腹，别单侧负重；

练腰背肌：急性期过后，可在医生指导下做“小燕飞”（避免错误动作）、“五点支撑”（平躺屈膝，用头、肩、脚撑床抬腰），增强腰椎稳定性；

热敷缓解：腰痛时用40℃左右的热水袋或热毛巾敷腰，每次15-20分钟，促进血液循环；

控制体重：通过饮食+运动减重，减少腰椎负重，尤其是腰围超标的人，减重后腰痛会明显缓解。

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“腰突”到啥程度要手术？术后多久能恢复？

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很多人害怕做腰椎手术，其实微创手术不是“首选”，而是“保守治疗无效后的选择”。医生会根据以下4个“关键指标”判断是否需要手术：

1.保守治疗无效：坚持吃药、理疗（针灸、牵引、康复训练）3-6个月，腰痛、腿麻仍没缓解，甚至加重；

2.疼痛影响生活：疼得睡不着、不能正常走路，或需要长期吃止痛药且药效越来越差，严重影响工作和生活；

3.神经压迫加重：出现下肢肌肉无力（比如走路“打软腿”）、麻木范围扩大（从腿到脚），或大小便异常，提示神经可能受损，需尽快手术解除压迫；

4.病情反复发作：保守治疗缓解后，半年内再次发作，且症状一次比一次重，说明保守治疗难以维持效果。

简单说，如果只是“偶尔腰痛”，优先保守治疗；要是“疼得睡不着、走不了、腿无力”，就该考虑微创手术了。

腰椎微创手术（比如椎间孔镜手术，俗称“钥匙孔”手术）创伤小、恢复快，大部分患者术后第2天就能在医生指导下戴护腰下地行走，不用太担心“伤元气”。具体恢复时间可以参考：

上班：轻体力工作（如办公室文职），术后1-2周就能恢复；重体力工作（如搬运、建筑），需术后1-2个月，复查确认腰椎稳定后再复工；

做家务：简单家务（洗碗、擦桌子）术后2-4周可尝试，别弯腰擦地、搬花盆；复杂家务（大扫除、搬家具）建议术后1个月后再做；

运动：术后3个月内以“温和运动”为主，比如每次30分钟以内的散步；术后3-6个月，可逐渐恢复游泳（自由泳、蛙泳）、温和的瑜伽拉伸，避免篮球、足球、举重等剧烈运动。

注意：术后半年内建议戴护腰（尤其久坐、弯腰时），别突然弯腰、搬重物，还要定期复查（术后1个月、3个月、6个月），让医生评估恢复情况，避免复发。

医生推荐

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李晓江

主任医师，外科学博士，吉林大学外科学博士毕业后，在长春中医药大学附属医院骨科中心工作至今，从事临床脊柱脊髓损伤治疗方面研究。

脊柱微创技术手术治疗各种脊柱脊髓损伤及疾病。主张以微创技术为平台，对颈腰椎退行性疾病实施脊柱微创阶梯治疗，多项脊柱微创技术在我院率先开展，取得良好的临床疗效。曾先后于北京301医院、第三军医大学、德国美因茨大学、山西省人民医院等地学习脊柱微创技术，多次担任国内脊柱微创培训班指导教师，先后培训了国内多名脊柱微创的医生，帮助东北三省数十家医院开展脊柱内镜手术。

擅长治疗脊柱退行性疾病、脊柱创伤的诊治，如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、胸椎管狭窄症、颈椎病、各种脊柱骨折等疾病的手术治疗，特别在脊柱微创手术方面经验丰富，擅长脊柱内镜微创手术治疗脊柱退行性疾病，在脊柱内镜治疗腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄方面有所创新。

内容来源/骨科中心

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复　审/李振华

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